治疗不当致桡神经损伤34例研究.docVIP

治疗不当致桡神经损伤34例研究摘 要 目的:分析34例因治疗不当致桡神经损伤原因。方法：总结34例桡神经损伤病例。结果：陈旧性损伤16例均行手术治疗。18例因手术治疗过程Ⅰ期手术过程方法欠妥当，术后均保守治疗痊愈。结论：医源性桡神经损伤，只要治疗方法得当，细致操作，均可以避免。 关键词 治疗不当 神经损伤 原因分析 资料与方法 一般资料。本组男28例，女6例，年龄3~56岁，平均30岁。儿童6例。陈旧性损伤16例，手术中损伤18例。 损伤原因：陈旧性损伤16例：肱骨中下1/3骨折反复的手法整复，牵拉5例。孟氏骨折整复手术后致桡神经深支的损伤2例。肱骨髁上骨折手术内固定卡压在骨折端尺侧2例。因肱骨下1/3 骨折切开内固定，处理欠妥当7例。（1例牵拉过度，2例缝合线穿过神经，2例广泛性瘢痕粘连，手术中解剖不清，将桡神经切断2例）1例因肘关节脱位粗暴复位所致。按sunder-land分型［１］：Ⅰ°损伤2例，Ⅱ°6例，Ⅲ°4例，Ⅳ°Ⅴ°4例，本组16例，保守治疗2例，14例手术探查，就诊时间1.5~6个月,平均2.7个月。 治疗方法及结果：14例均行手术探查，2例因神经卡压后离断，行神经游离屈肘位端端吻合；9例行神经外膜松解；3例行神经外膜加束膜松解。2例经理疗中药熏洗针灸等治疗，均于伤后6~10周恢复。 新鲜损伤18例：均为手术操作欠妥所致，6例为肱