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心脏杂志 (Chin Heart J)2008，20(1) ·123· 脑出血2例，各种原因低血钾9例，心肌病3例。采用惠普 例均出现频发多源室早及成对性室早，二联律室早，16例有 ZYMED1810型OCG型动态心电图分析仪和美高仪12．TOP RonT现象，并有反复发作短阵室速。 版动态心电图分析系统监测，全信息采集患者24 h心电信 息，模拟Ⅱ、V．、V，，三导同步记录并观察分析。 3 讨论 TdP最主要的心电图特征是具有尖端的QRS综合 波极向沿着心电图等电位线环绕，通常扭转1次包含5～12 2 结果 伴Q．T正常3例，DCG监测时发现有变异型心绞 个同一尖端指向的QRS综合波，每个周期的QRS综合波幅 痛，患者有周期性心绞痛病史，多发生在休息状态及清晨醒 度、形态与间期呈现动态变化而像两头尖中间粗大的梭形样 来。DCG上发作时有相应的sT段弓背抬高1．5～3．0 mm伴 外观。本文观察的28例在DCG监测中，有7例TDP仅发生 T波抬高，且持续时间在5～18 min，发作前后均有明显的多 1次(25％)，在24 h监测中发生两次以上者21例(75％)， 源性室性期前收缩(室早)，二联律室早及反复发作短阵室 最多发作5次。其中两例患者在Tdp发作时转为室颤而死 速。伴有极短联律间距1例(4％)，为预激综合征并发快速 亡。TdP仅是一种心电图诊断，它必须伴随一组已知原因， 房颤者。DCG上除了预激综合征(wPw)并发极速型房颤外 如先天性的Q．T延长、药物、低血钾和心脏传导阻滞等。随 出现多次多源室早及Tdp，该型Tdp由联律间距在0．28～ 着DCG检查的普及，DCG对各类心律失常尤其对TdP的检 0．32 S的持续性植物状态(PVS)诱发。伴Q·T间期延长24 出率较心电图明显增高。TdP是一种严重心律失常，一旦发 例(85％)。其中U波振幅明显增高出现在T波顶峰及终末 生应立即终止，防止发生室颤猝死。但由于病因不同，心电 致T．U融合，其Q．T．U间期明显延长达0．50～0．70 S。伴sT 图上并发的其他改变也不同，治疗方法及预后也不同，要通 段下移，T波倒置或低平，见于各种原因致低血钾患者；脑出 过各方面资料分析判断给予恰当的治疗。 血患者的T波基底部增宽，U波出现在T波之后，呈宽大U (收稿日期：2007-04-16；接受日期：2007,06-12) 波，T．U波均宽大，Tdp频率180～210~／min，发作前后20 经肱动脉冠状动脉瘘弹簧圈封堵及前降支支架植入术1例 王明新，刘 艳，薛 霞，陈 原，蒋 敏，党从莉 (西安电力中心医院心肾内科，陕西西安710032) 关键词：冠状动脉痿；冠脉狭窄；封堵术；支架植入术 中图分类号：R541．1 文献标识码：B 文章编号：1009-7236(2008)01·123-O2 1 对象和方法 患者，男，60岁，因心悸2 d入院，既往有高 观察“T”型改变准确后，连结电解离器，电流1 mA、电压10 血压病史，查体：脉搏平均为130次／min，脉律不齐，呼吸20 V，解离弹簧圈。在反复造影观察下，共释放3个弹簧圈，持 次／min，血压130／80 mmHg(1 mmHg：0．133 kPa)，双肺呼吸 续时间累计56 S，冠状动脉瘘血流完全被阻断，无残余瘘。 音粗，无罗音，心界向左下增大，心率140次／min，心律绝对 再于瘘口狭窄处远端植入4．0 mm×15 cm支架1条。术中、 不齐，心音低钝。心电图示：心房纤颤、sT段在Ⅱ、Ⅲ、aYF压 后患者无并发症，住院10 d出院。 低0．1 mV。口服乙胺碘肤酮0．2 g／次、3次／d，48 h转复 为窦性心律，因仍有心悸症状及心电图缺血型改变，于人院6 2 讨论 该患者以心房颤动表现为主，与肺循环容量负荷 过重有关