上矢状窦旁脑膜瘤22例手术分析.pdfVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
· 90· 地方病通报2008年第23卷第1期 Endem/e O/seas~Bulletin 2008 Vo1.23,No. 文章编号:1000—371 1(2008)01-0090-02 上矢状窦旁脑膜瘤22例手术分析 苑 杨,木依提,栾新平,贾宏宇,木塔里甫 (新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐83oo28) 摘要:目的 探讨显微技术及新的手术理念在矢状窦旁脑膜瘤治疗中如何预防复发和术后并发症的发生。方法 总结 归纳22例矢状窦旁脑膜瘤病人显微手术切除治疗过程及效果。结果 本组I级切除9例,Ⅱ级切除13例。行上矢状 窦前1/3结扎切除肿瘤2例,无手术死亡。结论 新技术新理念的应用和术前充分估计是防止术后并发症和脑膜瘤复发 的有效措施。 关键词:窦旁脑膜瘤;手术治疗;病例分析 中图分类号:R739.45 文献标识码:A 脑膜瘤是一种发生于蛛网膜内皮细胞的生长缓慢的肿瘤, 扎2例,均未行窦重建。 是由肿瘤性上皮(蛛网膜)细胞构成,少数为恶性,为中枢神经 系统最常见的非角质原发肿瘤,大约占同期成人脑肿瘤发病率 2 结果 的19.2%,排第二位…。脑膜瘤是发生于蛛网膜内皮细胞的肿 按Simpson脑膜瘤切除分级标准,本组中I级切除9例 瘤,因此其好发部位与蛛网膜颗粒分布的部位相一致,大多数 (肿瘤全切除并切除肿瘤累及硬脑膜),Ⅱ级切除13例(肿瘤 位于幕上约85%,少数位于幕下约15%,极少数为多发,以大 全切除并电灼肿瘤附着硬膜或矢状窦壁)。手术后有1例出现 脑凸面和矢状窦旁处最多见,约占所有脑膜瘤的47%,矢状窦 顽固性癫痫发作,考虑为该患者术前为中央沟部脑膜瘤上矢状 旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦窦腔及附近硬脑膜的 窦完全闭塞皮层静脉分流,术中一小皮层静脉断裂。未行血管 脑膜瘤,发病率占颅内脑膜瘤的 17% 一20%,女性多于男 修补,行电凝止血后出现中央前回一过性水肿所致。经过抗癫 性【l、2 J。现将2000—2005年新疆医科大学第二附属医院手术 痫、脱水减轻脑水肿,5d后患者癫痫发作消失。2例患者出现 治疗的22例窦旁脑膜瘤患者手术情况及手术经验简述如下。 术后对侧肢体感觉异常,其他患者未见明显异常。随诊6个月 至4年未见复发。 1 资料与方法 13 一般资料:本组病人22例,男8例,女14例。年龄22— 3 讨论 68岁,平均46。4岁。病程10个月一6年,平均34个月。主要 脑膜瘤大多为颅内良性肿瘤,生长缓慢而且可以多种方法 临床表现:头痛14例,癫痫发作3例,不全偏瘫2例,单侧感 联合治疗,患者多为中老年人,在安全的前提下全切肿瘤、减少 觉障碍2例,精神症状1例。 术后并发症、提高患者生活质量是我们的主要目的。 12 影像学检查:病人术前均行头颅CT、MRI检查:肿瘤直 3.1 显微技术的应用提高了全切几率:矢状窦旁脑膜瘤与上矢 径10 em 4例,5—10 em 11例,5 em 7例。按Oka提出的 窦紧密粘连,甚至侵犯矢状窦壁、窦腔,传统的外科手术难以 分级标准 】,肿瘤位于上矢状窦旁前 1/3 7例,中1/3 12例, 切除,且复发率高。显微技术在显微镜下,利用良好的放大和 后1/3 3例。行脑血管造影检查者6例,未行术前栓塞。 照明,仔细分离肿瘤表面的粘连,严格沿肿瘤与正常组织及蛛 13 肿瘤组织学分类:本组22例均经术后病理诊断,内皮型 网膜间隙仔细分离瘤体,保持术野清晰,充分暴露肿瘤周围供 9例,成纤维型6例,砂粒型4例,混合型3例。 血动脉、皮层引流静脉、静脉窦及毛细血管。矢状窦临时搭桥 1A 手术方法:手术在全麻下进行,窦旁前、中1/3肿瘤取平 法的应用保证脑静脉回流,待肿瘤切除检查矢状窦完整后去除 仰卧位,后1/3肿瘤取半侧俯卧位,头根据肿瘤主体所在部位 外支架修补插入口。以上技术的应用减少了盲目性止血和出

文档评论(0)

heroliuguan + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:8073070133000003

1亿VIP精品文档

相关文档