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中国中西医结合影像学杂志 2008 年 2 月第 6 卷第 1 期
中老年人右上纵隔增宽的 X 线平片与 CT 对照分析
彭志远，马兵毅，钟志林，张雪莲，陈鑫，陈艳，李炜，刘冰
(湖北省武汉亚洲心脏病医院放射科，湖北武汉 430022)
[关键词]纵隔疾病;诊断;鉴别;胸部平片;CT
[中图分类号] R816.4 [文献标识码] B [文章编号] 1672-0512(2008)01-0062-03
中老年人右上纵隔增宽较为常见，它可由多种
气管移位:大致居中 19 例，左偏 12 例，右偏 3 例，后
病变引起，如何做出正确的判断，减少和避免更多不
偏 12 例。与颈部软组织的关系:与颈部软组织不相
必要的检查及治疗，是值得注意的问题。笔者就工
连 29 例，相连 6 例。
作中遇到的右上纵隔增宽病例分析如下。 2. 2 本组引起右上纵隔增宽的病变有
2.2.1 动脉粥样硬化、无名动脉扭曲 19 例。正位
1 资料与方法
片示右上纵隔胸锁骨关节处呈向外突出的半圆形密
1. 1 35 例受检者在常规心脏检查及心脏手术术前 度增高影，边界清楚或较清楚，于锁骨上区逐渐消失
检查中，胸片上显示右上纵隔增宽。其中男 12 例，
于肺尖之中，气管位置居中或轻度移位。侧位片上
女 23 例f 年龄 35~87 岁，平均 68. 9 岁。
纵隔内无占位征象。胸部透视下增宽右上纵隔有明
1. 2 35 例病例全部使用 500 mA 万东 X 线机，柯
显搏动感。 CT 表现为无名动脉沿气管右前斜插向
尼卡美能达 REGIUS RC-110 型影像板，按心脏平 右后方，右头臂静脉受压向外移位(见图 1a ， lb) 。
2. 2. 2 甲状腺病变 7 例。 X 线表现:右上纵隔肺尖
片常规进行投照站立心脏 X 线远达后前位、左前斜
区见软组织肿块影，向肺野突出，气管受压向左移
位 CR 胸片或吞顿左侧位的心脏二位 CR 胸片。部
位。侧位片示前上纵隔密度增高，气管透亮度减低。
分病例在心脏二位片的基础上加拍左侧位片。经柯
尼卡-美能达 REGIUS 170 型 CR 影像处理器进行 CT 显示上纵隔肿块，其上部经胸廓入口与颈部肿
图像后处理，由柯尼卡美能达 DRYPRO 750 型打 块相连。增强后大部分病变呈均匀强化，少数强化
不均匀(见图 2a ， 2b)o
印机打印胶片。
1. 3 35 例病例全部使用飞利浦公司的 64 层螺旋 2.2.3 右位主动脉弓 1 例。 X 线表现:右上纵隔增
宽，平胸锁关节上缘气管受压向左移位，侧位片气管
CT 机做常规胸部(包括部分颈部)平扫。 2 例甲状
受压扭曲。 CT 证实右位主动脉弓，阵主动脉亦居
腺病变行颈胸部 CT 增强扫描。
1. 4 由两位医生分别阅片:①在 CR 工作站对右上 右侧(见图 3a~3c
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