肯堂医论-明-王肯堂.pdfVIP

　　肯堂医论 明 王肯堂 　　卷上 　　痘疹发微 　　溯源 　　 痘诊之症，不着先秦古书，故溯流穷源，类多未定之见。有谓在母腹中时食秽血而 致者，有谓在交媾时欲火所钟者，盖皆胎毒也。宋元以来，医家之说大抵皆然。而近又有 天行疫厉与伤寒同，则是外感了，与胎毒无干，不知伤寒之病，人有不患之者；而痘则人 人不得而免。伤寒则既病之后，不能保其不再病；而痘疹一出之后，永不复出。如此，则 所谓胎毒者，是也。然食秽之于欲火，自有男女以来即有之，何此不见于汉以前，而特于 建武以后始有之，岂建武以前独无胎毒耶？曰：痘疹之症，其始也，未有不本于胎毒；而 其既也，未始不成于外感。惟其本于胎毒，故人人不得而免；惟其成于外感，故特见于建 武之后，而建武以前无见也。经云：不平之温热者疮。盖上古之时，风气未漓，禀受素 浓，即有胎毒，自能内消。寒凉之地，腠理闭秘，疫厉难侵；温热之方，风气平安，疮亦 不作，故未闻有患痘者。至建武时，胡虏极西北之人，到南方温热之地，腠理开通，偶感 时行疫厉之气，触动在胎时所受温热毒，发为此疮，所传染无一得免，而痘症着矣。即如 俗所云杨梅疮者，亦起近代，亦能传染，其一发之后，不复再出，又与痘同。盖人在气交 之中，故痘疹由外感而成者，类能传染，惟莫开其端，则其症不着，要未可以执一论也。 惟内染外感，相搏而成，故欲发之初，未见红点之际，以微汗散之，未有不愈者。失此不 汗，至于将出未出之时，其势已成，更欲汗之，虚者不能成浆，实者必成斑烂矣。可不审 哉。 　　痘疹始于胎毒，继感瘟疫外邪，引动伏毒，势若燎原，危险万分，互相传染，为害闾 阎，所以喻氏为之。痘因温疫而发，按外感六经而治，所以择无疫之时宣泄，可收十全， 万密斋言之最精，管柽亦良，《痘诊定论》补方尤妙。近有引种法，由占拿氏发明原理， 百无一失，仅行于粤东，尚未广布宇内。江浙之人，疑信相半，惜乎不能开通，奈何！能 治外感疫厉，即能疗痘疮，喻氏创之于前，是济世之苦心，奈庸俗不知何！按：近牛苗引 种之法已普遍。 　　预防 　　 预防之药，如古方油饮子、辰砂散、龙骨膏之类，人多用之未有效者，痘固不可以 预治耶？然不治已病治未病，亦医所宜知。故凡值天时不正，乡邑痘疮盛发，或遇冬温阳 气暴泄，至春夏之时，疮必大行，宜预以凉血降火之药治之，则多者可少，少者可无，亦 或有此理。今以经验一方附于后： 　　代天宣化丸 　　人中黄（属土，甲已年为君） 黄芩（属金，乙庚年为君） 黄柏（属水，丙辛年为 君） 　　栀子（属木，丁壬年为君） 黄连（属火，戊癸年为君） 苦参（佐） 荆芥穗（佐） 防风（去芦，佐） 连翘（去心，酒洗，佐） 紫苏叶（佐） 牛旁子（酒淘，炒，佐） 山 豆根（佐） 　　先视其年所属，取其药以为君，其余主岁者为臣。为君者倍之，为臣者半之，为佐者 如臣四分之三。于冬至日修合为末，取雪水煮升麻，和竹沥，调神曲为丸，外用辰砂、雄 黄为衣。竹叶汤送下（按：此方即无效，亦无损）。 　　制人中黄法 　　 取甘草大者，不拘多少，用新竹一节，纳入甘草，仍紧塞无节空处，尿缸中浸七七 日，取出晒干，听用。消毒丹、辰砂（飞过）、丝瓜（近蒂者，三寸，烧存性，为末）， 上各等分。 　　周岁以下一钱，一岁以上者二钱，蜜调下。或将鸽子及雄者煮熟，以辰砂搽上，令儿 服之，亦可。 　　上二方大抵以凉血为主。余友孙元博又以生地黄、金银花、川山甲主之，亦妙。盖二 药能凉血，而川山甲能水能陵，又可以引二药贯通经络而无阏也。 　　若人脾胃素弱者，更宜调其胃气，适其寒温，节其乳食，间以六君子汤加枳实、砂 仁、木香之类与之，使胃气和畅，荣卫流通，其疮易出，亦易靥也。如或禀受元虚，则又 宜以滋补化源为主、微兼凉血之药，如生地、金银花之类，气血既旺，虽即毒盛，亦自无 妨。不宜过服凉解之剂，要在融通而已。 　　当痘疫未起之年，或天时不正、温疫流行之际，预服凉血降火之药，减泄伏毒，自能 减轻伏邪，确有此理。余在京师旅馆，有滇南普耳莫君，亦来会试。谈及该处有神皇豆， 能迎养供奉之，其所过之街，痘疹不作、作者可免夭陨，真神物也，相传系神农手植。并 蒙赠一粒，试之果验。此言世人罕知，今特记之。 　　论痘起足太阳 　　 痘疹之症，大抵自足太阳经传变中来。盖痘疹虽非外感，却是因外感而发，故阳经 先受病。与伤寒同。钱氏谓五脏各有一证：呵欠伸闷，肝也；时发惊悸，心也；乍凉乍 寒，手足凉者，脾也；面目腮赤，咳嗽时嚏者，肺也；惟肾独无症，以其位在下，不受秽 也。此说似是而非。夫痘固毒甚，然亦自经络中受病，苟非坏症，岂有径尔入脏之理！至 于肾独无症，耳、尻、足稍加冷之故。则以痘本火毒，而肾为水脏，水能克火，故火不敢 侵之，非以其不受秽也。子