标准化病人在实习前基本技能强化训练中的应用初探.PDFVIP

·94· ；●嘀蒜教譬囊 标准化病人在实 习前基本技能强化训练中的应用初探 刘亚伟，戴兵。，姚定康，朱探，蔡瑞宝，梅长林 (第二军医大学长征医院，上海200003) [摘要]标准化病A．(StandardizedPatient，SP)又称模拟病人或病人指导者，指经过训练能恒定、逼真 地模仿临床病人情况，在技能培训和技能考试中扮演病人、教师和评估者等多重角色的人。采用标准化病人 对医学生进行实习前问诊、体格检查等基本技能的短期强化训练，在一定程度上缓解了临床教学资源不足的 矛盾，提高了学生的各项临床技能及沟通技巧．促进了医患交流。 [关键词]标准化病人；强化训练 [中图分类号]G642．4[文献标识码]A [文章编号]1002—1701(2009)07—0094—02 问诊和体格检查是每个医学生必须掌握的基本功，也是 拟病人的神态、语气、姿势、表情以及一些阳性体征等。其 医患沟通、建立良好医患关系的重要环节。然而学生进入临 次，SP具有教学指导者作用。因为SP经过系统而规范化的 床实习后，从实习医院反馈的信息看有许多学生在问诊过程 训练，他熟练地掌握了某些临床技能，如体检或问诊，可给予 中缺乏应具备的沟通技巧，不知道如何进行良好的医患沟 学生教学指导。第三，SP具有教学评估作用。学生在SP身 通，并且动手能力差，缺乏自信心，缺乏理论联系实际的能 上问病史或体检结束以后，SP对学生做得不对或遗漏之处 力。针对临床实习中出现的上述问题，通过应用标准化病人 及时给予反馈和纠正，并可根据考核表上的条款逐条给学生 进行实习前基本技能强化训练来加强实习生的基本功。试图 打分。SP在参与教学的全过程中。可以真切地感受到学生 摸索一种新的医学实习生的培养模式。 的态度是否诚恳、说话的语气是否温和、脸上的表情是否和 一、实习前进行强化训练的必要性 蔼可亲、体检的手法是否轻柔体贴与正确，并及时做出反应。 传统的诊断学教学中，采集病史只作简单的介绍，学生 可根据自己的感受。指出学生的不足，并耐心地解释和示范。 所接触的完全是书本知识。所掌握的只是“主诉”、“现病史” 这样，SP既是一种活生生的教学材料又不是简单的模型；既 等一个个概念，对问诊过程中应具备的技巧及如何进行医患 是逼真形象的“病人”，又兼有教师和评估者的作用。使得学 沟通缺乏感性认识及必要的训练，直到临床实习甚至是参加 生和SP之间能互相尊重，互相学习。往往能建立起良好的医 工作后才开始问诊的实践，因而导致问诊水平参差不齐。而 患关系，造成一种非常和谐与协调的气氛。 目前，因医患关系紧张．多数病人只愿意接受自己信赖的医 三、标准化病人的培训和应用 生诊治，不愿配合学生的实习工作，使得本就欠缺的问诊训 (一)学生标准化病人的挑选和培训。 练在临床实习中也无法得到有效的加强与提高[1]。另一方 从已经通过内科实习出科考试的本校高年级临床医学 面．由于诊断学课程结束距临床实习的间隔时间较长。学生 专业学生中，挑选20名优秀志愿者利用业余时间进行集中 对于体格检查的基本内容及手法都已生疏，无法真正做到理 培训。根据需要先让每个医学生自选较熟悉的病种，临床教 论与临床密切结合。而且在临床见习时有“学生多，患者 师给予适当调整及分工。各专业临床教师编写病史，让学生 少”、“看的多，动手少”的特点，示范动作不能使所有学生都 熟练地牢记病史及询问项目的正确表述，再到临床挑选典型 看清