第2模块项目1卧位与安全.pptVIP

生活护理技术 学习目标 学习任务 任务一为患者提供舒适卧位 一、卧位的概念及意义 （一）卧位的概念 卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势 （二)卧位的意义 1.正确的卧位能增加患者的舒适感和安全感 2.对治疗疾病、减轻症状、协助各种检查、预防并发症等均有积极的作用。 二、卧位的性质 二、卧位的性质 三、舒适卧位的基本要求 1、正确卧床姿势 2、及时更换体位 3、适当进行活动 4、关爱患者，保护隐私 四、常用卧位 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 半坐卧位 安置方法： 1、摇床法 患者仰卧，摇起床头成30°~50°，再摇起膝下支架，防止病人下滑，必要时足底垫软枕。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 半坐卧位 端坐位 头高足低位 头低足高位 截石位 五、卧位的变换 （一）协助患者翻身侧卧 【目的】 1.变换姿势，增进舒适。 2.预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 3.满足治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、机内注射及更换床单等。 【评估】 1.患者的病情、意识状态、体重及躯体活动能力、皮肤完整性。 2.患者的心理状态机合作程度。 3.患者各种导管及伤口引流情况。 五、卧位的变换 【计划】 护士准备 着装整洁、洗手 患者准备 患者及家属了解翻身的目的及过程、取得理解和配合 用物准备 根据病情准备好枕头、床挡 环境准备 环境整洁、安静，光线、温湿度适宜，必要时进行遮挡。 五、卧位的变换 核对解释：争取病人配合 ↓ 安置导管：引流管、输液管等安置妥当 ↓ 安置患者：病人仰卧，双手交叉于腹部，屈膝 ↓ 协助翻身： ↓ 安置体位：安置肢体于功能位，酌情放置软枕 ↓ 整理记录：整理床单元、洗手、记录 五、卧位的变换 【评价】 1.翻身后患者身体各部位处于良好的功能位置，感觉安全、舒适。 2.各引流管通畅，患者病情及治疗未受到影响。 【注意事项】 1.护士应注意竭力原则，动作轻稳，协调一致，不可拖拉。 2.为身上置有多种导管及输液装置的患者翻身时，应先妥当安置导管，翻身后检查各导管是否通畅，防止扭曲、受压或脱落。 3.翻身时注意保暖并防止坠床 五、卧位的变换 【注意事项】 4.翻身间隔时间根据病情及皮肤受压部位情况而定，以防压疮发生，同时做好交接班。 5.为手术后患者翻身时，应先检查敷料是否脱落或潮湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。 6.颅脑手术后患者，一般只能卧于健侧或取平卧位，头部翻动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡。 7.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 8.石膏固定或伤口较大的患者，注意观察血运情况，翻身后应将患者放于适当位置，防止受压。 五、卧位的变换 （二）协助患者移向床头 【目的】 协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复安全而舒适的卧位。 【评估】 1.患者的病情、意识状态、体重及躯体活动能力、皮肤完整性。 2.患者的心理状态机合作程度。 【计划】 护士准备：着装整洁、洗手 患者准备：向患者及家属解释操作的目的、方法。 用物准备：根据病情准备好枕头等物品 环境准备：环境整洁、安静，光线、温湿度适宜。 五、卧位的变换 核对解释：争取病人配合 ↓ 安置准备：放平支架，枕头横立床头，安置导管 ↓ 患者姿势：仰卧屈膝，双手抓住两侧床缘 ↓ 移动患者： ↓ 安置体位：安置肢体于功能位，酌情放置软枕 ↓ 整理记录：整理床单元、洗手、记录 五、卧位的变换 【评价】 1.卧位安置合理，患者舒适安全。 2.护士动作轻稳、协调、节力。 【注意事项】 1.应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人动作应协调统一。 2.移动患者时不可拖、拉、推，减少身体与床之间的摩擦力，避免皮肤及关节损伤。 任务二患者的安全护理 二、评估患者安全隐患 三、保护患者安全措施 （一）保护具的概念及种类 1.概念 保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗的器具。 2.种类 （二）保护具的适用范围 1.易发生坠床的患者 如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛或老年患者。 2.儿科患者 3.施行了某些手术的患者 如白内障摘除术 4.精神病患者 5.其他 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发者。 （三）使用方法 【目的】 1.防止年幼、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清二发生坠床、撞伤及抓伤等意外发生。 2.限制患者身体或肢体的活动，确保治疗、护理的顺利进行。 【评估】 1.患者病情、意识状态等影响其安全的因素。 2.患者年龄、体重、肢体活动能力、有无局部外伤等。 3.患者及其家属的心理反应和合作