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第九章 血液循环Blood Circulation 第三节 心血管活动的调节 Regulation of Cardiovascular Activities 一、神经调节 Nervous Control (一) 心脏和血管的神经支配 (二) 心血管中枢 (三) 心血管反射 1. 心脏的神经支配 心交感神经 (Cardiac sympathetic nerve) 心迷走神经 (Cardiac vagal nerve) 肽能神经 (Peptidergic nerve) 1) 心交感神经及其作用 Cardiac Sympathetic Nerve and Its Effects 节前神经元： T1~T5脊髓外侧柱，递质Ach 节前纤维是胆碱能纤维， 节后神经元： 交感神经节，递质NE 节后纤维为肾上腺素能纤维 作用： a. 正性变时作用：心率加快。 b. 正性变传导作用：传导加速。 c. 正性变力作用：收缩力加强。 右侧交感神经以变时作用占优势； 左侧交感神经以变力作用为主。 机制 ： 释放去甲肾上腺素（NE），NE与心肌细胞膜上的β受体（β受体阻断剂心得安、心得平）相结合，激活腺苷酸环化酶，使ATP→cAMP，从而影响心肌细胞膜的通透性。Ca2+通透性↑，K+通透性↓，可能对快Na+通道也有影响。 提高自律性：在窦房结细胞，4期Ca2+内流加速，自动去 极速度加快，心率加快。在NE的作用下，快反应自 律细胞的自律性也增高，但机制不同于窦房结。 增加慢反应细胞0期Ca2+内流，动作电位上升幅度和速率 增加，房室交界传导加快。 提高肌膜和肌浆网Ca2+通道开放概率， 细胞内Ca2+浓度 增高，心肌收缩加强。 2) 心迷走神经及其作用  Cardiac Vagal Nerve and Its Effects 节前神经元 ：延髓的迷走神经背核和疑核，节前神经 纤维即迷走神经，递质Ach 节后神经元 ：位于心壁内，递质Ach 作用： a. 负性变时作用：心率减慢。 b. 负性变传导作用： 房室传导减慢，甚至出现房室传导阻滞。 c. 负性变力作用：心肌收缩力减弱（心房）。 3) 支配心脏的肽能神经 Peptidergic Nerves to the Heart 心脏中的肽类神经递质： 神经肽Y 血管活性肠肽：正性变力 降钙素基因相关肽：正性变时 阿片肽 2. 血管的神经支配 Innervation of the Blood Vessels 缩血管神经纤维 舒血管神经纤维 交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管纤维 1) 缩血管神经纤维 Vasoconstrictor Fibers 均为交感神经纤维 节前神经元 ：T1~L3脊髓外侧柱，Ach 节后神经元 ：椎旁和椎前神经节，NE 节后纤维分布：支配几乎所有血管；多数血管只 接受缩血管神经纤维的单一支配 血管平滑肌细胞膜上的受体及效应： a-、b-型肾上腺素能受体 a -型受体兴奋——血管收缩 b -型受体兴奋——血管舒张 NE与 a -型受体的结合的能力较 b -型受体强，故引起缩血管效应 2) 交感舒血管神经纤维 Sympathetic Vasodilator Fibers 支配骨骼肌的血管 节后纤维末梢释放递质：乙酰胆碱 血管平滑肌上的受体：M-型胆碱能受体 效应：引起血管舒张（平时无紧张性发放，只在应激和防御反应时才发放冲动） 3) 副交感舒血管神经纤维 Parasympathetic Vasodilator Fibers 面神经（脑血管、唾液腺血管）、迷走神经（肝等胃肠道腺体）和盆神经（盆腔、外生殖器） 节后纤维末梢释放递质：Ach 血管平滑肌上的受体：M-型胆碱能受体 效应：引起血管舒张 4) 脊髓背根舒血管纤维 Dorsal Vasodilator Fibers 支配皮肤血管，参与轴突反射Axonal Reflex 末梢释放的递质：不确定 组织胺、 ATP、P物质、降钙素基因相关肽 (二) 心血管中枢 Cardiovascular Centers 在生理学中，将与控制心血管活动有关 的神经元集中的部位称为心血管中枢 1. 延髓心血管中枢 最基本的心血