急危重抢救知识.ppt

学习的重要性 职业风险：情况瞬息万变 危险无处不在 学习目标 掌握2010年心肺复苏指南的更改 培训只能给大家传达理论知识 实践是千差万别的 只有用正确的理念指导行为 才能做出正确的判断和处理 现代心肺复苏医学的创立、演变与发展 古老的复苏术： 体温是维持人体生命的重要因素：加温法（持续到19世纪） 死亡相当于睡眠状态：唤醒法（持续到20世纪） 溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法（18世纪） 荷兰18世纪抢救方法（1774） 加温 清除吞入或吸入的水 刺激法 风箱吹气法 1530-风箱方法 壁炉风箱第一次被瑞士医生paracelsus 用于给肺脏充气。在欧洲该方法的各种变异使用了300年。 1773-桶方法 桶向后转压迫胸部呼气，向前转释放压力使病人吸气。在1767年以前使用。可能在滨水区还能见到。 1812-马小跑方法 身体与马接触压迫胸部使空气排除肺脏。当弹离马背时，胸部扩张。用于欧洲内陆水域溺水的病人。 现代心肺复苏医学的创立、演变与发展 20世纪50年代前：人类尝试各种方法，对呼吸心跳停止的患者进行抢救且成功抢救了许多病人生命，积累了不少经验 Peter Safar首次论证并确立了口对口吹气及胸部按压联合应用CPR的合理性 ！因此他被称为CPR之父。 现代心肺复苏医学的创立、演变与发展 现代CPR的建立——复苏学第一个里程碑 1956年Zoll首次应用体外电除颤抢救成功1例心室颤动患者 1958年Peter Safar首次描述口对口人工呼吸 1960年Kouwenhoven提出使用胸外心脏按压技术建立人工循环 1966年-----定义了CPR（美国科学院） 现代CPR形成于20世纪50年代末60年代初。口对口人工呼吸、胸外心脏按压和电除颤构成了现代心肺复苏的三大核心技术。 现代心肺复苏医学的创立、演变与发展 2008年AHA根据2005年以来的研究成果，向公众提出了以下的科学建议：未经培训的目击者对心脏骤停患者提供只需动手（只做胸部按压）的CPR 以简化CPR的操作，有利于提高CPR的质量，消除或减少目击者实施CPR的障碍和顾虑，更好地推广和普及目击者进行CPR，从而提高心脏猝死患者复苏的成功率。 2010CPRECC国际共识推荐会 时间：2010年1月31日—2月6日 ；会期6天 。 地点：美国南部城市-达拉斯洲际酒店 主持单位：国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏病协会（AHA） 参会人员-1：来自全世界各个复苏国际学术组织“即ILCOR成员推荐代表参加”。他们是美国心脏协会、澳大利亚新西兰复苏理事会、欧洲复苏理事会 、加拿大心脏卒中基金会、美国心脏基金会、 亚洲复苏理事会和南非复苏理事会。作为特例邀请中华医学会急诊医学分会复苏专业组长李春盛教授作为特邀观察员出席此次大会。 会议议程 　整个会议：分为全体会议和分组会议，全体会议共3次，讨论10个问题 从无脉性心脏骤停的流程图中应删除药物吗 “实时反馈”和汇报改善CPR生存率或CPR质量吗 在除颤前做CPR或立即除颤 在什么情况下只推荐徒手做CPR 在CPR时给氧的利弊 心脏骤停时除颤的策略：固定或渐升型 心脏骤停中心有更好地结果吗 胸部按压最适宜的深度多少 心肺复苏指南的不断改进 2005版指南：呼吸与按压比例、高素质 胸外按压、强调除颤 2008版指南：注重强调细节、注重人文 关怀及伦理 2010年：《2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》 2010指南关于理念 主要目的是保证提供最低限度的脑供血 按正规训练的CPR手法可提供正常血供的25％-30％ 强调高素质的胸外按压 流行病学资料表明60～70％猝死发生在家中，因此在公众中普及CPR的知识对猝死复苏有益 现场CPR是抢救生命的关键所在 基础生命支持的更新 进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气） 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压 施救者应在进