预防口腔医学第5-8章.pptVIP

第五章 窝沟封闭和预防性充填 窝沟封闭 不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 窝沟封闭 作用 - 窝沟中细菌的营养来源被断绝，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。 第一节 儿童牙合面龋的患病状况及其特点 一 点隙裂沟龋的流行病学状况 点隙裂沟形成于牙釉质面的交界处，如果表面没有融合，在牙釉质间或釉牙本质界之间将留下一个深沟裂。 点隙裂沟龋在儿童生命的早期即可发生。 恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，好发牙面则以咬合面最高。 因此，预防点隙裂沟龋的重要性成为临床预防龋病的焦点。 二 窝沟解剖形态及龋患特点 点隙裂沟易患龋因素： 1 解剖形态易为细菌聚集定殖 2 点隙裂沟深度不能直接为病人及专业人员清洁所达到 3 点隙裂沟口被有机塞，由再生釉质上皮，食物残渣，菌斑组成阻挡。 4 点隙裂沟可能直接近釉牙本质界，也可能位于牙本质内，由于覆盖在牙本质上的牙釉质层较薄，因此龋的发生，较之光滑面早而深 总之，龋病的发展速度在很大程度上与窝沟深度有关，特别是那些接近釉牙本质界的窝沟，具有高度的龋易感性。 第三节 窝沟封闭的临床应用 一窝沟封闭的适应症与非适应症 适应症：1窝沟深，特别是可以插入或者卡主探针（包括可疑龋） 2病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后四年内。乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁为最适宜封闭年龄。 封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。 窝沟封闭的非适应症： 1牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好 2患较多邻面龋损者 3病人不合作，不能配合正常操作 4牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖 封闭剂组成：树脂基质 稀释剂 引发剂 窝沟封闭的操作方法与步骤 窝沟封闭的操作可分为： 清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。 封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。 窝沟封闭的操作步骤 清洁牙面 小毛刷或橡皮杯 清洁剂 冲洗 酸蚀 隔湿，吹干 酸蚀剂 部位，时间 窝沟封闭的操作步骤 冲洗和干燥 冲洗 立即隔湿 吹干白垩状 —重复？ 涂布封闭剂 器械 方向 用量 窝沟封闭的操作步骤 固化 距离（1毫米 ） 根据产品说明（20～40秒 ） 检查 固化程度 气泡 遗漏的窝沟 窝沟封闭的临床效果 第三节 菌斑控制 1. 菌斑显示 2. 菌斑控制的临床评估 3.机械性措施： 有效刷牙 牙线 牙签 牙间刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术 4药物方法：洗必泰，甲硝唑，替硝唑，抗生素等 第四节 控制相关局部因素 1改善食物嵌塞 2调 牙合 3破除不良习惯 4预防，矫治错合畸形 5制作良好的修复体 第六节 口臭与牙周病 一 口臭的原因及分类 （一）生理性口臭 （二）病理性口臭 1口源性口臭 2非口源性口臭：呼吸道来源口臭 血液携带来源的口臭 二 口臭产生的机制及影响因素 （一）腐败作用及产物 （二）细菌的作用 （三）腐败作用的影响因素： PH：碱性可能有形成作用 菌群组成：格兰阴性菌 环境氧浓度和细菌可获得的代谢底物的成分：低氧 唾液流率 三 口臭的防治 基本治疗方法： 1舌清洁 2漱口 3刷牙和牙线 4定期口腔检查和洁治 第七章 刷牙 、 刷牙是控制菌斑、软垢，保持口腔卫生最简单有效的方法。刷牙可按摩牙龈，增进牙龈组织的血液循环和上皮组织的角化，增强牙周组织对局部刺激的防御能力，维护牙龈的健康。 第一节 牙刷 牙刷的选择： 刷毛采用优质尼龙丝制成，质地柔韧易弯曲，刷毛毛端作磨圆处理。刷面可制成波浪形。 刷柄坚韧有弹性，长宽适宜，以便于握持。 第二节 洁牙剂及其作用 洁牙剂可分为粉状、液状、膏状。膏状即牙膏 第七章 膳食营养与口腔健康 第一节 营养与口腔生长发育 一、蛋白质与口腔健康 二、脂肪与口腔健康 三、碳水化合物与口腔健康 四、钙、磷、维生素D与口腔健康 第二节 营养与口腔疾病 一、营养与龋