糖尿病饮食治疗护理体会.docVIP

糖尿病饮食治疗护理体会临床资料 本组22例中，男18例，女4例，年龄16~63岁，病程1~5年，并发酮症酸中毒2例，高血压1例.化验室检查尿糖(++~++++)，空腹血糖7.2~18.6mmol/L，在本组22病例中21例患者入院后除接受药物治疗外，都能积极配合饮食治疗。1例因不配合饮食治疗，病情一直不能稳定，病情加重而自动出院外，其余病情均得到有效控制。 护 理 按热量分配制定食谱。控制总热量的前提下，根据饮食习惯，进餐餐数可分为三餐制或五餐制。三餐热量分配为早、午、晚各1/3。同时在进行饮食治疗的过程中，必须经常检查督促患者对饮食治疗的执行情况。使用降糖药后，按血糖改变再作必要调整。对注射胰岛素的患者嘱其按时进食，可酌情在上午9～10时，下午15~16时或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。消瘦患者可适当放宽，保证总热量。肥胖患者必须严格控制饮食，以低热量低脂肪饮食为主，减轻体重。 (1)制定食谱：①正确选择食物。糖尿患者的食物要认真挑选，所选食物主要是可延缓血糖及血脂升高的食物。如大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，还有降脂作用。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素、维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。 不宜吃的食物是易使血糖及血脂升高的食物。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的患者，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了患者的安全还是不饮酒为佳。 糖尿病患者应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病患者不利。所以糖尿病患者一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量食用较为合适。 ②科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。 虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。 (2)心理护理：做好心理护理，对开展饮食治疗是非常重要的。因为糖尿病病程长，缠绵难愈，患者的心理压力大。同时住院时间长，经济负担重。这些都会对患者产生很大的心理压力，患者容易产生悲观失望情绪，因而对疾病失去治疗的信心。有些患者则对饮食治疗认识不足，一味偏重药物治疗，而对饮食治疗认为是无足轻重的，不愿接受。我们要从同情体贴患者角度出发，经常和患者谈心，要热情诚恳地向患者介绍有关糖尿病方面的知识和饮食治疗的重要性，结合本院收治糖尿病患者经过治疗恢复健康的实际例子，使患者树立战胜疾病的信心。例如我院收治的患者，男，52岁，以多饮、多尿、烦渴半月余为主诉入院。入院查血糖14mmol/L，尿糖(++++)。患者入院后得知自己患糖尿病，是难以治好的病，因此入院没几天就想出院回家。我们得知这一情况后，就耐心给他做解释工作，了解到他家庭负担重，就安慰他更要安心治病，不然病情得不到控制，住院时间长，更增加家庭负担，向他宣传饮食治疗和药物治疗相互配合的重要性，使其接受饮食治疗。安排饮食做到既达到治疗目的又经济节约。由于做好了患者的思想工作，病人积极配合饮食治疗，住院21天，病情得到有效的控制，血糖从入院时14mmol/L降至7.8mmol/L，尿糖从入院时的(++++)降至(+)。 (3)加强出院指导：糖尿病的治疗必须长期坚持饮食控制和药物治疗，尤其需严格控制碳水化合物的摄入量。因此，当患者出院时，