糖尿病肾病如何吃才健康.docVIP

糖尿病肾病如何吃才健康不论是糖尿病肾病还是其他原因引起的肾病，均会出现蛋白尿。糖尿病肾病初期时表现为微量蛋白尿，如果不能良好控制，随着病程的进展，会逐渐出现大量蛋白尿。蛋白尿不仅是肾脏病的一种症状，而且蛋白的大量漏出也会加重肾脏的负担。有实验证明，肾脏病患者的蛋白尿越严重，进入终末期肾病就越快。而控制饮食中蛋白质的摄入量是减少尿蛋白的有效手段。 糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，在西方国家已是导致终末期肾衰竭的首位疾病，在终末期肾病中的比例高达30%~40%。近年来，我国糖尿病及由糖尿病导致的肾病的发病率也在显著上升，因此，必须高度重视其防治。 要延缓糖尿病肾病的进展，必须进行综合治疗，而饮食治疗则是基础治疗措施。糖尿病肾病患者的饮食治疗涉及诸多方面，针对糖尿病需控制食物总摄入量，针对肾脏病还需控制蛋白质摄入量（尤其是出现肾功能不全时）及食盐摄入量（尤其是出现高血压及水肿时），并需保证提供给机体充分的热量，以防止发生营养不良。优质低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病的进展，改善糖、蛋白及脂肪代谢，减轻肾功能不全的症状及并发症。 高蛋白饮食，尤其是长期高蛋白饮食，会加速肾小球硬化，使肾脏功能走下坡路。这是因为，蛋白质进入人体后要经过肝脏代谢，再经肾脏排泄。长期高蛋白饮食会让肾脏不停地工作，长期超负荷工作会把肾脏“累”坏。 对糖尿病肾病患者而言，优质低蛋白饮食对碳水化物的代谢有帮助，可以增加胰岛素敏感性，减少胰岛素的用量，对血糖控制有利。对肾脏病变而言，低蛋白饮食可以减轻肾小球的高滤过高灌注，延缓肾小球硬化速度，减少尿蛋白的漏出。所以说，糖尿病肾病患者一定要坚持低蛋白饮食。 优质低蛋白饮食的一个关键词是“优质蛋白”。所谓优质蛋白，就是蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足，消化利用率高， 接近人体氨基酸的结构。如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉和豆制品等。 含有必需氨基酸相对较少的蛋白质被称为劣质蛋白，如米、面、水果、杂豆类、蔬菜中的植物蛋白。 优质低蛋白饮食5原则： 1. 糖尿病肾病患者尤其是肾功能衰竭时，蛋白质的摄入量控制应更加严格。通常肾功能正常的慢性肾脏病患者可不严格限制蛋白质摄入量。出现蛋白尿时即应该限制蛋白质的摄入量，可以限制在每天每千克体重0.8~1.0克蛋白质。 肾功能中度受损（肾小球滤过率60毫升/分钟）后，就应开始严格低蛋白饮食治疗，蛋白质摄入量应控制在每天每千克体重0.6~0.8克。限制主食中植物蛋白质的摄入量，以优质蛋白为主，提高饮食中动物蛋白的比例（＞50%），主食应尽量采用蛋白质含量很低的麦淀粉代替部分普通面粉、大米。 已经进入透析阶段的患者可逐步开放蛋白质的摄入量。血液透析患者推荐蛋白质摄入量为每天每千克体重1.2克，当患者合并高分解状态时，蛋白摄入量应增加至每天每千克体重1.3克，稳定的腹膜透析患者蛋白质摄入量为每天每千克体重1.2~1.3克。 2. 应注意，每日蛋白质的摄入量是指总的蛋白质摄入量，包括米、面、蔬菜、水果等所有饮食中的植物蛋白，不可只估算肉、鱼、蛋、奶中蛋白质的含量。 我们每日的饮食中，每100克鸡蛋中约含蛋白质13克，1只鸡蛋清约等于6克蛋白质，每100克青鱼中含蛋白质11.25克，每100克瘦猪肉中含蛋白质18克，每100克瘦牛肉中含蛋白质20克，每100克牛奶约含蛋白质3克。 3. 要在每日摄入的蛋白质限量范围内提高优质蛋白的比例，至少占到总蛋白的60%以上。建议多食用鱼、蛋、禽、瘦肉等优质动物蛋白丰富的食物。 4. 需要注意的是，由于大米和面粉等主食中含有较多的非优质植物蛋白，糖尿病肾病发展较严重时可以用市场上销售的淀粉类食品代替大米和面粉，如麦淀粉、玉米淀粉等。食用时要注意把它们都算进一日摄入总量里。它们虽然不含蛋白质，但还是含有较高的碳水化物，吃多了对血糖控制不利。 5.全日摄入的优质蛋白应尽量均匀分配在三餐中，既可减轻肾脏负担，又可保证身体更好地吸收利用。 牛奶牛奶是一种很好的优质蛋白来源，它包含人体所需的全部8种必需氨基酸。我们把包含全部8种必需氨基酸的蛋白质称作“完全蛋白质”，牛奶蛋白就是一种完全蛋白质。 鱼、瘦肉鱼肉的蛋白质含量较高，而且质量好，人体消化吸收率可达96%，并能供给人体必需的氨基酸、矿物质、维生素A和维生素D等。瘦肉也是较好的蛋白质来源。 豆制品以前肾脏病特别是有蛋白尿的患者到医院看病，医生常会告知“不要吃豆制品”。事实上，这是一个误区。黄豆及其制品都属于优质蛋白，可以适量吃，优质蛋白包括黄豆、青豆、黑豆3种，但不包括其他杂豆类。 麦淀粉把面粉里的植物蛋白（面筋）“剔”出去的食物叫作麦淀粉。采用麦淀粉饮食可以减少从主食中摄入劣质蛋白的数量，相应地