自拟柔肝补肾活血汤治疗颈椎病45例.docVIP

自拟柔肝补肾活血汤治疗颈椎病45例关键词：柔肝补肾活血汤；颈椎病；临床观察 颈椎病是与年龄有关的一种颈椎骨关节退行性病变为特征的疾病，是中老年人的常见病。主要是颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出或韧带增厚，致使颈椎脊髓神经根、椎间动脉受压导致一系列功能障碍的临床综合征。主要临床表现为颈肩疼痛、头晕头痛、胳膊疼痛、肩部沉重、上肢麻木或疼痛、头颈拘急不适等。近年来，笔者自拟柔肝补肾活血汤治疗颈椎病45例，取得一定疗效，现报道如下。 1、一般资料 本组45例为2007年4月至2010年6月的门诊病人，均符合《中医病证诊断疗效标准》。其中男性25例，女性20例；年龄40-50岁18例，51-60岁15例，61岁以上12例。病程最长5年，最短30天。颈肩疼痛不适18例，颈肩疼痛伴头痛头晕16例，颈肩疼痛伴上肢麻木11例。所有病例均经颈椎拍片与颈椎CT检查确诊，其中颈椎劳损(韧带钙化)15例，颈椎生理弧度改变(变直)12例，颈椎(椎体)骨质增生10例，颈椎间盘膨出或突出(椎间隙狭窄)8例。 2、治疗方法 所有病例均予柔肝补肾活血汤治疗。药物组成：生地黄、白芍、葛根、鸡血藤各30g，枸杞子、当归、木瓜各15g，制首鸟20g，川芎10g。风邪侵袭者加防风、天麻各10g；偏寒者加制川乌、制草乌各9g；偏湿者加薏苡仁30g，威灵仙12g；偏热者加忍冬藤30g，络石藤15g；兼气虚者加生黄芪30g；疼痛日久不愈者加蜈蚣4条，全蝎10g。每日1剂，水煎温服，日服2次。15天为1个疗程。 3、治疗结果 3.1疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定：痊愈：临床症状消失，X线颈椎拍片及CT检查正常。显效：临床症状基本消失，x线颈椎拍片及CT检查病变明显好转。好转：临床症状部分消失，X线颈椎拍片及CT检查病变有所好转。无效：临床症状未消失，X线颈椎拍片及CT检查病变无改变。 3.2治疗结果：经1-6个疗程治疗，45例中，痊愈18例，占40.0％，其中颈椎劳损(韧带钙化)10例，颈椎生理弧度改变(变直)6例，颈椎骨质增生(椎体)1例，颈椎间盘脱出(椎间隙狭窄)1例。显效12例，占26.7％，以上四型分别为，4、4、2、2例。好转8例，占17.8％，以上四型分别为1、2、3、2例。无效7例，占15.6％，以上四型分别为0、0、4、3例。总有效率为84.4％。 4、体会 从临床表现看，颈椎病可属于中医学痹症、骨痹、筋痹、眩晕等范畴。肾为先天之本，主骨生髓，通于脑，肝藏血主筋，通四肢肌肉。笔者认为颈椎病与肝肾关系甚为密切，若肾之精气亏损，易导致肝血不足，所谓“肝肾同源”，血不润筋，则可产生筋脉肌肉挛急疼痛，肢体麻木，屈伸不利，头晕头痛等症状。因此，颈椎病发病为肝肾精血不足，风寒湿之邪，闭阻经络，气血运行不畅所致。柔肝补肾活血汤方中，生地黄、白芍是养血柔肝要药，据“精血互生”之论，以枸杞子、制首乌补肝肾、益精血，以加强生地黄、白芍养血柔肝之效。又以当归、鸡血藤补血活血，川芎行气活血，以荣养筋脉，木瓜味酸入肝经，以舒筋活络，葛根能解肌治项背强痛，又能引诸药直达病所。据现代医学药理研究表明，方中主要药物，生地黄能扩张血管减低毛细血管的通透性，具有抗炎镇静作用；白芍具有明显镇痛、解痉、扩张血管作用，而川芎、当归具有改善微循环的药理作用，是本方的主要作用机理，全方配伍密切，切中病机，故获良效。 参考文献： [1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M]，南京：南京大学出版社，1994：186-192 [2]王朴，生地黄的现代药理研究与临床应用[J]，中国中医药现代远程教学，2008，6(8)：986 [3]雷载权，中药学[M]，第9版，上海：上海科学技术出版社，2001：215-302 [4]王本祥，现代中药药理学[M]，天津：天津科学技术出版社，1997：153-206 1