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良附丸饮片治疗胃脘痛有效性[摘要] 目的 评价良附丸饮片治疗胃脘痛的有效性及安全性。 方法 选择胃脘痛患者150例，依据随机、双盲、平行对照的方法将其均分为两组，分别给予良附丸饮片汤剂、良附丸饮片汤剂安慰剂，连续治疗并观察其临床症状和不良反应。 结果 治疗组治愈67例，显效5例，总有效率为96.0%；对照组治愈25例，显效13例，总有效率为50.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 良附丸饮片汤剂对胃脘痛有较好的治疗效果，不良反应少，安全性高，可广泛用于临床胃脘疼痛患者。 [关键词] 良附丸；胃脘痛；寒凝气滞；消化道溃疡 [中图分类号] R256.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0116-02 胃脘痛是指上腹胃脘部位近心窝处常发生的以疼痛为主症，兼有嗳气、吞酸等症的疾病，常由于情志不遂，饮食不节，感受外寒及肝气犯胃等原因所致，临床常用附子理中丸、保和丸及良附丸等中成药治疗[1]。良附丸主治寒凝气滞所致的脘腹疼痛，首载于清代医学家谢元庆所著的《良方集腋》一书。良附丸一方由高良姜、香附两味药组成，方中高良姜味辛性热，归脾、胃经，功效温中散寒止痛，而香附味辛，味苦微甘，性平，归肝、脾、三焦经，功善疏肝解郁、理气调中。二者相伍，既散寒凝，又行气滞，共奏温中理气止痛之功，可有效治疗寒凝气滞导致的脘腹疼痛、畏寒肢冷、胸腹胀满、舌苔薄白、脉弦及痛经等症，为治疗胃脘气滞疼痛的基本方。本研究通过比较治疗组和安慰剂组的临床治疗效果，探究了验方良附丸的有效性。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年4月～2011年6月在本院就诊的胃脘痛患者150例，其中，男92例，女58例；年龄25~58岁，平均36岁。采用随机、双盲、平行对照的方法将患者平均分为两组。治疗组75例，其中，男44例，女31例；对照组75例，其中，男48例，女27例。病例入选标准：中医证候诊断符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[２]，慢性胃炎、功能性不良诊断符合陈贵廷《最新国内外疾病诊疗标准》[３]；志愿者年龄为18~70岁（男女均可）；受试者知情同意，并自愿签署知情同意书。病例排除标准：合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者；合并重度高血压患者、重度心功能不全患者、重度心律失常，肝肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；妊娠期妇女和过敏体质患者。 1.2 治疗方法 治疗组：予良附丸饮片汤剂，1袋/次，2次/d。对照组：给予良附丸饮片汤剂安慰剂1袋/次，2次/d。两组患者均连续治疗1周，治疗后持续观察临床症状及不良反应7 d。 1.3疗效标准 治愈：胃脘疼痛症状消失，停药后半年内未复发，胃镜检查正常。有效：大部分症状消失，部分症状仍存在或减轻 ，胃镜检查正常或好转。无效：症状无变化或加重，胃镜检查无改变[４]。 1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组治愈67例，显效5例，总有效率为96.0%；对照组治愈25例，显效13例，总有效率为50.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 3 讨论 胃脘痛是指上腹胃脘部位近心窝处经常发生以疼痛为主症，兼有嗳气、吞酸的疾病，是临床较为常见的病症。发病常与情志不遂，饮食不节，感受外寒及肝气不舒等因素有关。现代医学的消化性溃疡、胃炎、胃溃疡、胃痉挛、肝胆性疾病以及胰腺病等以上腹部疼痛为主症者，多属于胃脘痛，治疗时也会有所涉及。依据相关研究，胃脘痛可分为以下几种类型：肝气犯胃型、脾胃虚弱型、中焦虚寒型、湿热中阻型、气滞血瘀型、胃阴亏虚型、胃酸过多等。良附丸所治之胃脘疼痛多属恼怒伤肝，肝气犯胃，复外感寒邪，气郁寒滞之实证，临证之疼痛得温则减，遇冷则痛甚。与小建中汤所治之中焦脾胃虚寒之虚证应予以区别。治疗主要以疏肝理气，行气调中为主。对于肝胃寒凝气滞证，可应用良附丸或附子理中丸；对于饮食不节引起的胃脘部疼痛，保和丸有一定的疗效；肝气犯胃者，使用逍遥丸可有效地疏肝理气止痛[５]。 良附丸一方首载于清代名医谢元庆所著《良方集腋》一书，属于古代民间验方，其疗效经古人多方验证，为治疗寒凝气滞之脘腹疼痛的基础方，应用历史悠久。良附丸一方中高良姜味辛性热，归脾、胃经，功效温中散寒止痛，而香附味辛，味苦微甘，性平，归肝、脾、三焦经，具有疏肝解郁、理气调中之功，二者相伍，一散寒凝，一行气滞，共奏温中理气止痛之功，适用于胃脘疼痛。传统饮片汤剂虽具有临证加减的优点，却也有一定的缺陷，比如煎煮费时费力，不能及时服用，可能会延误治疗。另外，饮片储存过程中也