谈我国检验医学发展及面临挑战.docVIP

谈我国检验医学发展及面临挑战[摘要] 多年来，我国检验医学获得长足发展。其已拥有众多亚专业学科；技术类别、水平，亦愈加丰富和获得提升；人才、设备和产业亦发展、更新、壮大。但放眼世界先进水平，仍须研究挑战、赶超医学、生物技术领域的前沿、高端技术，并提升医疗服务层次。 [关键词] 中国检验医学 检验医学发展 发展挑战 [中图分类号] R446.1 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-294-01 1 我国检验医学的发展情况 1.1 学科专业发展 我国检验医学已建立众多亚分支专业,包括临床的检验、免疫、生化和血液学等。各亚专业发展迅速,如临床生化领域的医学检测：心肌损伤标志物除传统的检测项目外,增加了肌钙蛋白T(I)、脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸等；血脂测定从最基本的胆固醇检测，发展到脂蛋白a(Lpa)和高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等检测；糖尿病的相关诊断和治疗效果检测,则从单纯的血糖测定发展到糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白等新指标。 分支专业有自身免疫、肿瘤免疫、细胞免疫和感染免疫等项目。细胞免疫采用目前最为先进的流式细胞术代替手工方法,可检测白血病免疫分型、活化T细胞、T细胞亚群、NK-T细胞和干细胞等。肿瘤免疫均从定性检测做到定量检测,如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)及游离前列腺特异性抗原(f-PSA)等。 1.2 学科技术发展 临床血液学的检测从单一的形态学诊断,发展到包括免疫学(I)、形态学(M)、细胞生物学(C)与分子生物学(M)方法的联合检测,而内皮细胞、凝血、系列血小板及抗凝等的广泛应用,使出血性疾病和血栓栓塞的及早发现与治疗获得可能。 在临床微生物学方面，对病原体的检测鉴定完全做到了系列化、标准化、微量化和自动化，在对新病原体诊断的敏感性方面大大提高。抗生素耐药性的检测，目前主要针对耐药机制进行检测;在我国广大医疗机构还发展了支原体、衣原体和梅毒螺旋体等病原体的快速检测；在控制院内和社区感染方面，临床微生物检验已起到重要作用。 1.3 教育、人才与产业发展 我国有45所大学，每年培养近10000名的本科、大专学历检验人才,加入医学检验工作队伍，并培养了一批硕士、博士研究生充实检验队伍。据统计,目前我国三级医院检验科医务人员中，大专、本科学历超过50%,国外进修归国人员和硕士、博士占20%左右。 医院检验科质量管理体系越来越规范化。不断完善规章制度,健全两级管理网络建立专业质控督查标准，以扩大质控覆盖广度和深度。各医疗机构每年进行盲点质量调查、年终检查,不断提高质控意识。 检验医学试剂行业迅速发展。如，中外合资的体外诊断试剂和国产试剂市场占有率增加,一批企业迅速发展起来,像从最初的街办企业，发展为中国免疫产品市场占有率最高的股份企业――上海科华生物。 2 我国检验医学面临的挑战 2.1 满足不断提高的患者服务需求 从治疗转向预防是人类卫生事业发展趋势，而患者也不再局限于被动的需求满足,其要求经济、快速和人性化服务。 经济性。伴随医疗费用的急剧攀升,管控检验医学实验的经济费用也成为降低医疗费用的一项内容，以最低的投入为患者提供及时、准确、有效的检验结果，已成为当前重要课题。如检测实验室是否有权向临床医生提出删改不必要的检验项目,以减低患者费用等，值得思考。 压缩检测周期。即刻检验(POCT)是短时间反馈(STAT)的一种检测形式，未来我国POCT检测的发展会是大势所趋,但目前总体上对POCT的质控监测还不很到位。怎样应对这一转变，是我国检验医学行业须努力应对的命题。而病人有权力得到与医疗费用相应的所有人性化服务，而这正是当前行业工作的薄弱环节,需奋力更进。 2.2 高新技术的发展挑战 生物基因检测技术，包括人类基因组测序在内的基因计划的完成,使在基因检测技术方面，已经可以直接检测基因的突变。临床上，可将其应用于对可疑患者的诊断和鉴别诊断,同时在基础医学方面，进一步探明发病的分子遗传方面原因。病毒性传染病的检测中,如HIV、HBV等的基因突变及非典型性肺炎致病因子诊断等。诊断感染性疾病方面,如对结核蜡样杆菌、结核杆菌鉴别,包括军团菌、立克次体等细菌性感染的检测,改变了过去传统培养手段检测的生长周期长、检出率低状况；在发达国家，基因诊断技术已广泛应用于各种遗传性疾病中，如各种遗传疾病的产前优生诊断等。 3 结语 检验医学所涵盖的范围极为广泛，如血液检查、血清学检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查(含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等)、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查，甚至在有些国家和地区还包括各种生理功能的检查(如脑波检查、各种神经功