10第十节__急性呼吸窘迫综合征病人的护理.ppt

（一）临床表现 急性呼吸窘迫（急性、进行性呼吸困难）和难治性（顽固性）低氧血症、呼吸频率快 呼吸窘迫，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，后期多并发多器官功能障碍 （二）临床表现 ARDS多于原发病起病后5d内发生，约半数发生于24h内。 1.原发病的临床表现。 2.最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。 3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。 护理诊断 【护理诊断】 1.有清理呼吸道无效的危险：与分泌物增加及有创通气有关 2. 有感染的危险：与有创通气有关。 3. 低效性呼吸型态：与肺损伤有关。 4. 潜在并发症：多脏器功能障碍等。 评估 1、生命体征、　意识状态、皮肤颜色、四肢肌张力等。 2、呼吸方式、胸腹运动、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等。 3、营养状况、皮肤弹性等。 【评估要点】 1. 引起ARDS的原因。2. 呼吸型态及脉搏血氧饱和度，呼吸困难及缺氧程度，氧疗及机械通气情况。3. 神志及精神状态，有无意识障碍。4. 循环系统症状：体温、脉搏、心率、心律、血压及四肢末梢情况。5. 消化系统症状：胃肠道反应，肠内营养耐受情况，有无黄疸，营养状况，有无应激性溃疡。6. 肾功能测定：尿量和尿色、