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轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥21例临床研究【摘要】目的：探讨分析轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的临床特点及预后。方法：通过对21例2008年6月至2011年6月桓台县妇幼保健院儿科病房治疗的轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿的随访、辅助检查、病史等情况进行回顾性研究。结果：21例患儿多发生在9至11月份，平均年龄（17.1±3.96）个月，惊厥多发生在消化道症状出现后（1.95±1.02）天，其中13例（61.90%）出现2次以上惊厥，18例随诊6-12个月，无惊厥发生。结论：轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥多发生在1-2岁幼儿，冬秋季多发，大部分患儿出现2次以上惊厥，预后良好。 【关键词】婴幼儿；轮状病毒；肠炎；惊厥 【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-03-0077-02 近年来我国学者越来越关注轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥（BICE）患儿，此疾病为比较少见的疾病，过往因为对此疾病的不了解，致使治疗此病上缺乏经验。轮状病毒为此病的一种重要病原，故笔者对21例轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿进行治疗，现总结如下： 1.资料和方法 1.1 临床资料：桓台县妇幼保健医院儿科2008年6月至2011年6月治疗21例轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的患儿，所有患儿均给予其进行CT、脑电图、脑脊液、轮状病毒抗原、粪常规、血气分析等辅助检查。 1.2 诊断标准：①婴儿既往健康；②轻度肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱，血清电解质、血糖、脑脊液检查结果正常；③惊厥常发生在急性肠炎病程的第1-5天；④惊厥发作形式多为全身强直—阵挛发作，可单次或多次发作；⑤发作间期脑电图正常；⑥轮状病毒肠炎表现为年龄在3岁以下，大便次数增多，呈水样便，蛋花汤样或稀糊状、黄绿色稀便，无粘液脓血，金标法（深圳惠安）检测粪便轮状病毒抗原阳性；⑦预后良好，一般不复发，不影响生长发育。排除惊厥史及家族史，无癫痫及脑损伤史，除外热性惊厥、病毒性脑炎、脑膜炎、脑病和已明确的其他类型癫痫患儿［1］。 2.结果 所有患儿年龄为0-6个月1例，6个月至1岁2例，1-2岁17例，2岁1例，平均年龄（16.4±3.9）个月，其中1-2岁占80.95%；男13例，女9例，1:0.7的男女比例。惊厥发作在消化道症状出现的第1d有6例，12例为第2d，2例为第2d，1例为第4d，平均1.90d，2天内发生惊厥者共18例（85.71%）。临床观察21例患儿惊厥发作形式均为全身强直–阵挛性发作，持续时间均5分钟；其中惊厥1次8例，2次12例，3次1例，平均发作次数为1.66次。惊厥发作≥2次者13例（61.90%），间隔2天者2例（9.52%），间隔3天者1例（4.76%）。在治疗中，控制患儿惊厥发作均应用10%水合氯醛灌肠治疗，患儿均在5分钟内停止了惊厥发作，无惊厥持续状态。 发病季节多发生在9至11月，其中4月份1例，9月份5例，10月份7例，11月份6例，12月份2例。 其他情况21例患儿行脑脊液、EEG及头颅影像学检查均无明显异常。18例患儿随访6-12个月，随访患儿均未应用抗癫痫药，均未再有惊厥发作，无后遗症，智能发育正常。 3.讨论 轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥在婴幼儿期多见，发病高峰为1-2岁患儿，病因并不完全清楚，有研究认为可能是轮状病毒感染所致的轻微脑炎［2］。多在病程前1-3天发生惊厥，惊厥持续时间多小于5分钟，无持续状态。因此，12-24月龄的轮状病毒肠炎患儿，尤其是在病程前2天内，要警惕伴发婴幼儿良性惊厥的情况。另外有61.90%患儿惊厥发作2次以上，故要重视已发生过1次轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的患儿，尤其是在发作后的2天以内。按诊断标准，此病较易做出临床诊断，但由于此疾病多有腹泻、呕吐等表现，所以患者多出现电解质紊乱、低血糖等表现。 轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的发病机理仍不是很清楚，其发病具有季节性，多发生在9-11月份，这与相关报道［3］轮状病毒性腹泻发病季节相符合，应注意预防。通过对18例患儿随访6-12个月，无惊厥发作，无后遗症，提示轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥预后良好。 参考文献 ［1］ 王珺，李尔珍，王昕，等.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床及病原学分析［J］.中国实用儿科杂志，2011，26（7）：538-539. ［2］ 吴家骅，刘寅，曹丽华，等.轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥临床研究［J］.中国实用儿科杂志，2002，17(4)：216. ［3］ 于国慧，宋文琪，徐樨巍，等.北京地区2008年儿童轮状病毒腹泻的流行病学研究［J］.感染·炎症·修复，2009，10（3）