辨病辨因辨证治疗男子不育症.docVIP

辨病辨因辨证治疗男子不育症由于环境污染,性意识开放,不良生活习惯以及结婚生育年龄偏大等诸多因素综合影响,导致人类的生育能力日趋下降,男子不育的发病率不断增加。不育症已成为一种常见病症。 “不育”需查明病因 男子不育症的治疗首先要明确病因,才可以进行有针对性的治疗。如低促性腺激素性的小睾丸症,用促性腺激素治疗;感染性不育用抗生素治疗;免疫性不育用糖皮质激素治疗等。由于种种原因相当数量的男性不育症查不出病因,归于不明原因性不育,对此大多数人束手无策。有些虽然病因明确进行对因治疗,但仍无效果,这种情况颇为常见。根据世界卫生组织多中心临床研究,约26%的女性配偶也同时存在生育问题。因此,在治疗男子不育症的同时不要忘记对女方的检查。 西医对一些治疗效果不佳的疑难病、慢性病,往往建议找中医治疗,男子不育症就是其中之一。对于不明原因的男子不育症,运用中医中药进行治疗不失为一种好办法,我们也确实治愈了不少患者,积累了丰富的经验。 中医药治疗有优势 随着现代医学科技的发展,诊断设备的不断进步,中医药治疗男子不育症的研究与临床有了长足的进展。 大多数中医从以往单纯“辨证施治”或专方专药,发展到“先辨病、辨因,再辨证”,即结合现代医学诊断,先对不育症的病因进行分类,再根据病因辨证施治。这样使病因明确,指标客观,切实提高了疗效。 如精索静脉曲张,其病理变化为精索静脉血液瘀滞,使睾丸缺氧和组织破坏,以致睾丸曲细精管基底膜增厚,间质细胞增生,睾丸体积缩小,影响了生精功能,造成生精不全或生精障碍。根据其病理变化,属于中医“血瘀”范畴,治疗原则为活血化瘀,运用活血化瘀为主的中药组成处方进行治疗,同时对伴随症状进行加减用药。如伴有腰酸膝软、性欲淡漠等肾虚症状者,加用补肾药;伴有头目眩晕、面色不华等气血不足症状者,加用益气养血药。这样既有针对病因的专一性,也有解除伴随症状的灵活性,往往收到明显的治疗效果。 治疗男子不育症需注意几点 1.选择正规医院的专家 一般正规医院的专家经过多年的临床实践,积累了丰富的治疗男性不育症的经验。不要被网络、电视、报刊上“治疗不育症”的广告所迷惑。一些不正规的医院和所谓“专家”,将绝大多数不育症与前列腺炎联系在一起,用大量抗生素、微波、短波等治疗,不分青红皂白地运用中药补肾药,不但耗费了患者的金钱和精力,而且还会使病情雪上加霜,变得更加错综复杂。 2.不宜长期采用排卵期性生活的习惯 许多不育患者长期采用排卵期性生活的习惯,平时却“养精蓄锐”。我认为,短期采用此种方法不无道理,然而长期应用会适得其反,招致TN综合征。“TN”是Tonight is the Night”的缩写,意为“就在今晚”。首先是把性生活当成了任务,无论有否“性趣”必须进行。不少患者抱怨,性生活全被排卵期掌控着,要无条件地为“受孕概率”服务。每次女方月经期到来,对男子都是一次打击――“又放空炮了”。长此以往,会让男女双方对性生活产生厌恶情绪,导致性欲低下,男方甚至会出现早泄、勃起功能障碍等情况;甚至出现较为严重的心理障碍,真正到了排卵期,又难有上佳表现。笔者和患者每每谈及此事,绝大多数患者深有同感。 3.暂时不想生育者要先了解自己的生育能力 临床上经常遇见一些患者结婚多年避孕,等到想要生育时往往不能如愿,经过检查发现精液异常,有的甚至精液里没有精子。因此,建议在计划生育前先检查一下自己的生育能力。有严重的精液异常时,要考虑治疗或尽早生育,以后每年复查一次,如有异常尽早治疗,或者提早结束计划生育的时间。 4.重视童年期生殖器检查以及婚前体检 早期发现异常,可以避免婚后的苦恼。我们经常遇见一些患者未做婚前检查,婚后因为不育才进行检查,此时发现患者由于隐睾、严重的精索静脉曲张、鞘膜积液等异常,不仅影响了生育功能,也严重影响了夫妻感情和婚姻的稳定性。有些患者由于未能尽早发现和治疗,失去了最佳的诊疗时机,不禁令人扼腕叹息。 (作者每周三下午在甘河路110号岳阳医院总部,周六上午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有特需专家门诊) 封面人物 戚广崇,上海中医药大学附属岳阳医院泌尿科主任医师,现任中华中医药学会男科学会副主任委员、不育症专业委员会主任委员,世界中医药学会联合会男科分会副主任委员、国际中医男科学会副主席、上海市中医药学会性医学分会主任委员等职。 从事中医、中西医结合男科临床与研究三十余年,擅长男性不育症、性功能障碍、更年期综合征、慢性前列腺炎等疾病的诊治,以及亚健康的调理。 1