针刀为主治疗颈型颈椎病疗效观察.docVIP

针刀为主治疗颈型颈椎病疗效观察摘 要 目的：观察针刀配合关节松动术治疗颈型颈椎病的有效性和安全性。方法：按照针刀疗法的操作常规。对颈型颈椎病的病变部位进行剥离松解等治疗，同时配合关节松动术，对颈部进行牵拉、按压、旋转、等手法治疗。结果：治疗组40例，显效22例，总有效率100%；对照组20例，显效7例，总有效率84.62%；经统计学处理P0.01,差异有显著意义。结论：本法安全、有效，无严重并发症，值得推广。? 关键词 颈型颈椎病 针刀 关节松动术 资料与方法 一般资料：本组颈型颈椎病患者60例。治疗组40例，男27例，女13例，年龄23～69岁；病程29天～1年。对照组20 例，男14例，女6例；年龄27～56岁；病程2个月～3年。臂丛神经牵拉试验、头后伸旋转试验均阳性。临床症状、体征均符合颈椎病诊断标准。 影像学检查：60例患者中，21例提示颈椎生理曲线改变、椎间隙变窄，8例生理曲度反张，正位片可见颈椎后关节呈“双突”、“双边”征；9例相邻钩椎关节间隙不等宽和两侧钩椎关节间隙不对称等表现，2例有椎体和后小关节骨质增生，16例未见X线片明显异常，排除五官科疾病、颈椎肿瘤、结核、骨折等疾病。 治疗组：①针刀治疗：枕后部备皮，患者正坐位，颈部呈前屈0°～15°，分别在枕骨上、下项线之间，项韧带、棘突或横突，乳突后缘寻找敏感点或痛性结节点作为主要治疗点，亦可根据影像学资料找出相应治疗点。用龙胆紫做好标记，局部常规消毒，铺无菌洞巾，术者带无菌手套，进针方向应与痛点方向一致，刀口线与人体纵轴平行，垂直颅底面快速进针达皮下，缓慢深入达肌肉附着点(粘连较重部位)，沿肌纤维方向纵行疏通剥离2～10刀，再垂直肌纤维方向紧贴骨面横向铲剥2～3刀，到达病变部位后(此时患者述酸胀感甚)，小范围内行剥离松解术，不可来回抽插或动作幅度过大，以免损伤周围组织。术毕后用无菌敷料(可用创可贴)贴上即可，按压0.5～1分钟,术后24小时保持局部洁净。上述方法4～5天1次，3～4次为1疗程，治疗6次无效者，放弃此方法治疗。②颈椎关节松动术：患者去枕仰卧位，头部仲出治疗床外。治疗者站在床头，右手掌托住患者下颁，左手虎口托住患者的枕后部，双手固定后身体后仰，借助上肢的力量，将患者的头部向后牵拉1分钟左右。③康复锻炼：嘱患者每天进行颈部锻炼，如低头、仰头（坐位或站位）。站立位转身单臂上举，左右转身看脚后跟；双手抱颈，与颈项部做对抗牵后，双肩上提、全范围做肩部外旋内旋。颈部锻炼和全身锻炼结合起来，每天锻炼不少于20分钟。 对照组：①药物治疗均按常规口服非甾体类抗炎镇痛药，如：布洛芬、鲁南贝特或颈复康冲剂等，另局部涂搽正红花油、解痉镇痛配，或外敷消炎镇痛膏等。②康复锻炼同治疗组。 疗效评定标准：①显效：经1～2个疗程治疗，颈部活动自如，临床症状完全消失，随访半年未复发；②有效：经 1～3个疗程治疗，颈部疼痛症状改善，但劳累后易复发；③无效：经3个以上疗程治疗，临床症状、功能活动均未得到改善。 结 果 治疗组40例，显效22例（55%），总有效率100%；对照组20例，显效7例（35%），总有效率84.62%。两组治疗结果经统计学处理P＜0.01，有显著临床意义，治疗组明显优于对照组。 讨 论 小针刀松解疗法可解决因劳损外伤或骨质增生等所致骨、肌肉、血管、腱鞘等组织之问的粘连、孪缩、结瘢所致的慢性疼痛或功能障碍。此法能迅速激起人体的应激反应，促进新陈代谢，达到祛邪扶正，通则不痛之目的。该疗法经济、简便，值得临床上推广应用。 参考文献 1 朱汉章,主编.小针刀疗法.北京:中国中医药出版社,1992:92-98.? 2 魏征.脊椎病因治疗学.上海：商务印书馆,1987:12. 1