针刺加五官超短波治疗周围性面瘫95例观察.docVIP

针刺加五官超短波治疗周围性面瘫95例观察摘 要 目的：观察针刺加五官超短波治疗周围性面瘫（以下简称面瘫）的临床疗效。方法：根据95例患者所患面瘫的分型不同，分别选取各型的治疗腧穴采用针刺治疗，治疗初期宜轻刺激，后期采用电针增加刺激强度，每次留针20～30分钟，然后采用五官超短波照射患侧下关、太阳和颊车3个穴位中的任意2个穴位，每次20分钟，每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间隔3天。结果：痊愈82例，显效10例，好转3例，总有效率为100%。 关键词 针刺 五官超短波 穴位 面瘫 资料与方法 2001～2006年95例均为门诊病人，均经过诊断确诊为周围性面瘫，而非因脑血管意外而致的中枢性面瘫，其中男51例，女44例，年龄18～69岁，病程1天～3年，多数在1个月以内，左侧面瘫57例，右侧面瘫38例。 分型：①风热袭络：口眼歪斜，面部自觉松弛无力，流泪，目赤，时偏头痛，目干，耳痛，舌苔黄，脉弦数。②风寒阻络：口眼歪斜，面部发紧，流泪，耳后压痛，偏头痛，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉浮紧。③风痰阻络：口眼歪斜，闭目露睛，面部麻木，可有痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。 取穴：①针刺取穴：主穴：患侧头维、阳白、四白、下关、颊车、翳风、地仓、迎香等穴，健侧合谷穴。配穴：风热袭络加患侧风池、曲池；风痰阻络加患侧风池、丰隆；风寒阻络加患侧外关、足三里。②五官超短波照射取穴：下关、太阳、颊车。每次任选其中2个穴位。 治疗：根据分型选取相应的腧穴，首先进行针刺治疗，面部相近穴位用透穴刺法，如颊车透地仓、阳白透鱼腰、四白透迎香，余穴采取平补平泻手法，留针20～30分钟，治疗初期宜轻刺激，后期在针上加载G6805电针治疗仪中疏密波电流以增加刺激强度，电流量以病人耐受为度。然后采用广东汕头生产的波长43兆赫、功率40W的DL-C型台式五官超短波治疗仪照射患侧所选穴位，用温热量，每次20分钟。以上治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3天。 疗效标准：①痊愈：症状和体征完全消失，面肌功能基本恢复正常；②显效：症状和体征大部分消失，面肌功能大部分恢复正常，患者面部无不适感，外观静态时正常，做啼笑动作时额纹和鼻唇沟尚未恢复正常；③好转：症状和体征部分消失，患者自觉有好转，外观面部有轻微不对称，谈笑口角稍歪，额纹略不对称；④无效：经数个疗程治疗，症状和体征无变化。 结 果 经过1～3个疗程的治疗，痊愈82例，占86.3%；显效10例，占10.5%；好转3例，占3.2%；总有效率为100%。 讨 论 中医认为面瘫多由络脉空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成。因此在麻痹部位取穴，配合远部取穴，采用针刺治疗，疏通阳明、太阳经脉，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得濡润温煦，则面瘫自可痊愈。 西医认为面瘫是由于面神经水肿、炎症引起一侧面颊肌肉失去神经支配而成，而超短波直接作用于局部组织，使其温度升高，毛细血管扩张，血液循环加快，代谢旺盛，细胞膜的通透性增强，因而对局部组织有消散水肿、消炎、调整和改善组织和细胞的生理活动状态、加速其修复过程等效能，而下关穴、太阳穴和颊车穴下分别布有面神经下颌缘支、颞支和颧支，因此在这几个穴位上采用五官超短波照射治疗，能够直接作用于面神经，使水肿、炎症的面神经得到修复，面颊肌肉得到神经支配而恢复功能，从而治愈面瘫。 二者结合可以疏通经络，调和气血，改善局部营养代谢，提高神经的兴奋性，加速恢复面部的肌肉、神经功能，从而提高治愈率，缩短疗程。 本病治疗初期宜轻刺激，有利于神经功能的恢复。另外，本病的发生与受外邪有关，故治疗期间应慎起居，避风寒。 参考文献 1 杨金安，等.指针加隔姜灸治疗顽固性面瘫122例疗效观察.中国针灸，1992，（4）：5. 2 府强，主编.实用针灸疗法临床大全.中国中医药出版社，1991，4：467. 1