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针刺及牵引联合治疗椎动脉型颈椎病82例关键词 椎动脉型颈椎病 针刺疗法 牵引?? 椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见类型，以椎动脉受压或刺激而造成椎基底动脉供血不足而出现的症候群。此病发病率甚高，影响患者的工作和生活，治疗颇为棘手。我科采取针刺配合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病82例，疗效满意，现报告如下。? 1 一般资料? 164例均系2004年6月～2008年6月本院门诊及住院患者，符合以下诊断标准[1] ：眩晕反复发作，视物旋转，程度随颈部体位改变而改变；可伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、记忆力减退等；辅助检查显示颈椎错位，X线双斜位片示椎间孔狭窄；脑血流图提示椎动脉供血不足；除外眼源性、耳源性眩晕。随机分为两组，治疗组82例中，男48例，女34例；年龄26～76岁，中位年龄46岁；病程3～48月，平均15．3月。对照组82例中，男43例，女39例；年龄20～78岁，中位年龄44岁；病程1～46月，平均13．2月。两组一般资料比较无显著性差异（?P?0．05），具有可比性。? 2 治疗方法? 2．1 治疗组：①针刺：取百会、夹脊（C2～C7）、风池、肩井、手三里，穴位处常规消毒，选用0．38×40mm毫针针刺，均用平补平泻法。留针20min，每10min手法操作1次。②颈椎牵引：采用全自动智能牵引仪T-600进行牵引。患者取仰卧位，颌枕固定，颈前屈20°～30°，牵引重量6～12kg，根据患者具体情况选择不同重量，每日1次，每次30min。? 2．2 对照组：应用KXF-Ⅲ型多功能治疗仪，进行中药离子导入法，每次30min，每日1次。电导液配方：当归、红花、地龙、牛膝、桂枝、鸡血藤、防风、赤芍各10g，田七5g，蜈蚣2条，细辛6g。上药浸于75%酒精1000ml中，1周后即可应用。? 两组以1周为1疗程，2疗程后统计疗效。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：痊愈：主要症状、体征消失，功能恢复；好转：主要症状减轻，体征有改善，功能部分恢复，劳动后可有轻度症状，但不影响工作；无效：症状、体征、功能均无改善。? 3．2 治疗结果：经治疗后，治疗组82例中痊愈60例，好转22例，无效0例，总有效率100%；对照组82例中，痊愈30例，好转25例，无效27例，总有效率67%。经卡方检验，两组比较，?P?0．05，治疗组疗效优于对照组。? 4 病案举例? 倪某，男，41岁。2007年12月7日初诊。患者诉颈项活动不利1月余，伴眩晕3日。拍颈椎侧位片提示颈椎生理弯曲变直。患者自发病以来，神志清楚，无肢体麻木。拟诊为椎动脉型颈椎病，予上法颈椎牵引、针刺等治疗。治疗2日后，症状明显减轻，5日后患者颈项活动自如，眩晕等症状完全消失，正常工作。随访半年未复发。? 5 体会? 祖国医学认为本病属“痹证”、“眩晕”、“颈筋急”等范畴。督脉为诸阳之会，针刺取穴以百会、夹脊（C2～C7）、风池、肩井、手三里为主穴。百会为督脉与足太阳之会穴，针刺百会能调整督脉气血，振奋阳气，从而使脑部经络气血运行通畅，恢复脑的正常功能；风池为治头部疾患之要穴，现代研究认为针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用，可以改善脑部的血液循环[2]。夹脊（C2～C7）可疏通颈部气血。手阳明之手三里、足少阳之肩井穴可疏通阳明、少阳经之气机，能减轻或消除椎动脉痉挛或狭窄，改善脑供血[3]。颈椎牵引能限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，使椎间隙增宽，有利于半脱位的环枢关节还原，改善颈椎曲度，使椎管、椎间孔扩大，减轻局部充血水肿，使扭曲于横突孔之间的椎动脉获得伸展。诸法合用，故收良效。? 6 参考文献 ［1］张伯勋，王岩.现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2004：359-360.? ［2］黄聪阳，苏稼夫，周文强，等.针刺对颈椎病所致椎动脉血流动力学紊乱的影响［J］.上海针灸杂志，2002，21（2）：17-18.? ［3］刘悦，章小平，陈丹青.针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2001，9（5）：48-49.? 收稿日期 2008-09-16 1