针刺加动态牵引法治疗椎动脉型颈椎病48例.docVIP

针刺加动态牵引法治疗椎动脉型颈椎病48例关键词　椎?脉型颈椎病　针刺疗法　牵引术　临床观察 椎?脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型，发病率较高。笔者采用针刺加?态牵引法治疗本病48例，获得较满意的疗效，现报告如下。 1　一般资料 本次共观察病人78例，均为本院门诊患者，并符合1992年第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的有关诊断标准。按就诊顺序依次将病人分为两组，治疗组48例中，男21例，女27例；年龄23～82岁，平均46.5岁；病程5天～25年，平均2.8年。对照组30例中，男13例，女17例；年龄25～76岁，平均43.8岁；病程8天～30年，平均3.1年。两组性别、年龄、病程资料经统计学处理，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。排除有眩晕症状，但颈椎X线片或CT或经颅多普勒(TCD)检查正常；并排除眩晕伴高血压病，眩晕伴有内耳或前庭神经病变，颈椎有骨折、脱位、结核、肿瘤，颅内病变，未按实验要求完成治疗全过程或资料不全的患者。 2　治疗方法 2.1对照组：取穴：百会、风府、天柱、风池、病变节段颈夹脊。操作：患者坐位，选0.3mm×40mm毫针，常规消毒，指切进针，风府穴针尖向下颌方向缓慢刺人0.5～1寸，风池穴针尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，百会穴向后正中线平刺0.5～1寸，颈夹脊直刺0.5～1寸，各穴均行捻转得气后，平补平泻，留针30min。每天1次，5天为1疗程，疗程就休息2天，连续治疗5个疗程后统计疗效。 2.2治疗组：在单纯针刺组的基础上加?态牵引法治疗，采用广州德华精密机械有限公司制造的JZQY－4型颈椎牵引椅治疗，每天1次，每次15～20分钟，牵引重量为10～16kg。操作：患者面向牵引架端坐，放松肢体，术者将枕颌带套于患者下颌部和枕部，并在患者下颌部垫上海绵垫以减缓牵引时的喉部不适，扣好固定带，选用合适的牵引重量，摇?转盘手柄，使患者处于牵引状态，术者用双手大拇指分别叩于患者颈后两侧(即后关节处)，四指平放于颈部两侧，并用适当的力量均速前后推拉，使患者颈部作一前一后的摆?，摇?时，术者的双拇指自上而下依次着力于颈椎后关节处，操作15～20分钟完毕。疗程同对照组。 3　治疗结果 经治疗后，治疗组48例中，临床治愈(眩晕头痛等症状及阳性体征消失，能胜任一般工作，随访半年无复发)34例，好转(眩晕头痛等症状及阳性体征明显减轻，有时复发)11例，无效(治疗后症状体征无改善)3例，临床治愈率70.83％，总有效率93.75％。对照组30例中，临床治愈14例，好转12例，无效4例，临床治愈率46.67％，总有效率86.67％。经统计学处理，两组临床治愈率比较，差异有显著性意义(X2―4.56，P0.05)。临床治愈所需治疗天数，治疗组为10.05±3.41天，对照组为13.86+4.78天，两组比较，差异有显著性意义(t=2.71，P0.01)。 4　体会 椎?脉型颈椎病属中医学的眩晕范畴。眩晕一证，虽有痰浊中阻、气血不足、风阳上扰、肝肾阴虚之分，但其根本原因在于髓海不足。因此，取百会、风府、以调补髓海，颈夹脊、天柱位于督脉和足太阳膀胱经之间，有疏通经气，调和气血的作用，更有风池、风府、天柱位于脑后，深层为枕下小肌群，针刺后可松解环枕筋膜和枕下三角肌的痉挛，直接地减轻或消除对椎?脉的刺激和压迫。 颈椎牵引疗法治疗颈椎病是临床上最常用且有效的治疗措施，牵引可增宽椎间隙，扩大椎间孔，解除神经根与颈脊髓的压迫，能更好的达到解除椎间肌痉挛，舒展椎间韧带及关节囊，并且能使错位的小关节和钩椎关节自行归位，从而达到调整和恢复颈椎生物力学平衡的目的。 1