锁定钢板治疗跟骨关节内骨折26足临床研究.docVIP

锁定钢板治疗跟骨关节内骨折26足临床研究摘 要 目的：探讨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：对26足行切开复位、跟骨锁定钢板内固定，20足植骨。结果：随访时间6～30个月，参照Maryland足部评分系统评定，优16足，良8足，可2足。结论：规范的“L”型外侧切口锁定钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。 关键词 跟骨骨折 骨折固定术 锁定钢板 高压氧 资料与方法 2005年1月～20007年6月切开复位跟骨关节内骨折26足，患者均为男性产业工人；年龄28～52岁，平均37岁。高处坠落伤17(22足)例，重物砸伤4例。术前常规摄跟骨侧位、轴位X线片， X线片示：Bohler角0°～15°14足， -15°～0°12例。术前常规行跟骨冠状位、轴位CT检查，按Sanders分型，Ⅱ型18足，Ⅲ型6足，Ⅳ型2足。其中5例双侧损伤，合并腰椎骨折2例，骨盆骨折1例，股骨骨折1例。 21足于伤后1～2周内手术，2足于伤后1周内手术。使用外固定支架及克氏针的3足于1周后手术。 手术方法：手术在腰硬麻醉、止血带控制下手术，入路采用规范的跟骨“L”型外侧切口，起于外踝上5cm，经跟腱前缘与腓骨后缘之间纵形向下，至足背皮肤与足底皮肤相交处，弧形向前止于第5跖骨基底近侧1cm，切口在转弯处呈弧形避免呈尖角，一刀见骨，采用皮质下剥离技术，杜绝钳夹，3枚克氏针钉入腓骨