锁骨下静脉穿刺置管在急诊科应用体会.docVIP

锁骨下静脉穿刺置管在急诊科应用体会摘 要 目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管在急诊重症患者中的应用与安全性。方法：回顾性分析872例锁骨下静脉穿刺置管的穿刺体会、成功率及并发症发生情况。结果：1次穿刺成功率94.5%(824/872)，24例再次穿刺成功，总成功率97.2%(848/872)，另有24例改行颈内静脉或股静脉穿刺置管成功；锁骨下静脉穿刺插管相关并发症发生率3.2%，经对症处理后恢复。结论：锁骨下静脉穿刺置管在抢救急诊常见疾病中具有重要意义，规范操作可将成功率和并发症发生率控制在理想范围。 关键词 锁骨下静脉 穿刺术 并发症 资料与方法 本院急诊科2001年1月～2007年12月进行锁骨下静脉穿刺置管患者872例，复杂外伤414例(车祸伤206例，高空坠落伤69例，斗殴伤67例，中、重度烧伤72例)，上消化道大出血266例(胃十二指肠溃疡出血133例，食管胃底静脉曲张破裂出血109例，应激性溃疡出血21例，胃畸形血管破裂出血3例)，农药中毒162例，火药爆炸伤28例，自发性脾破裂出血1例，鼻咽癌破裂出血1例。 穿刺方法：穿刺置管前，常规针对性处理，加压包扎止血、气管插管、吸氧、留置导尿以及配血后，要征求病人及家属同意穿刺置管。穿刺用具包括深静脉穿刺套管1套，穿刺包1个，1%利多卡因5ml，肝素稀释液(1mg/ml)，无菌手套1副，无菌孔巾1套。患者取去