雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血临床观察.docVIP

雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血临床观察[摘要] 目的 探究雌孕激素复合口服避孕药在功能失调性子宫出血患者治疗过程中优势地位。方法 选取本院妇科2010～2011年治疗的78例功能失调性子宫出血患者为研究对象，观察组39例患者给予雌孕激素复合口服避孕药（妈富隆）治疗；对照组39例患者给予单纯雌激素治疗。观察两组患者在治疗后止血时间及治疗效果的情况。结果 观察组患者治疗有效率为89.74%，对照组患者治疗有效率为58.97%，观察组治疗效果明显优于对照组（P 0.05）。结论 使用雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血可以有效缩短患者的出血时间，明显提高患者的治疗效果，应广泛推举临床使用。 [关键词] 雌孕激素复合口服避孕药；妈富隆；功能失调性子宫出血；临床观察 [中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0076-02功能失调性子宫出血（功血）是临床上较常见的女性生殖内分泌疾病，由于近年来人们生活水平的提高和生活习惯的改变，此病的发病率出现较高的趋势[1]。患者发生功能失调性子宫出血时多呈现子宫出血不止的情况，由于本病的分类多样、临床症状不同[2]，而严重影响了女性患者的生活质量。笔者选取本院妇科治疗的78例功血患者为研究对象，现将观察结果报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院妇科2010～2011年治疗的78例功能失调性子宫出血患者为研究对象。其年龄为15～49岁，平均（39.8±2.5）岁；疾病发生时间为3个月～3年，平均（1.2±0.3）年；依据分期：青春期功血患者49例，绝经过渡期患者27例，生育期功血患者2例；初诊患者56例，多次复诊患者22例。所有患者在入组前均排除合并器官与系统的疾病，如血液系统疾病等；并且在入组前均征得患者及家属的同意。全部患者分为两组，各39例，两组患者在年龄、分期与治疗时间方面差异无统计学意义。 1.2方法 1.2.1 治疗方式 观察组：给予口服雌孕激素复合口服避孕药（妈富隆）。（1）对于有大出血的患者前期治疗给予每隔8 h口服1片，在患者完全止血后再改为12 h 1片，完全止血3 d后每隔21 d给药1片，在撤药性出血3～5 d时继续服用妈富隆，1 d 1片用于调整患者月经量，3周为1个疗程并同时给予患者纠正贫血治疗。（2）出血量较少的患者中，对于时间较常、血常规示血红蛋白＜70 g/L，B超检查子宫内膜厚度＞5 mm的患者，使用妈富隆每日1片，21 d为1个治疗周期，3个周期为1个疗程。对于血常规示血红蛋白＞70 g/L，B超检查子宫内膜厚度＞5 mm的患者给予甲羟孕酮治疗1～2周后再行妈富隆治疗，每日2片，完全止血每日1片，连续服用21 d，在撤药性出血的3～5 d再次使用调节月经，每日1片，连续使用3周为1个周期，3周期为1个疗程。对照组：对照组患者使用单纯雌激素治疗，给予雌激素片（含0.625 mg雌激素），2～4片/次，1日4次，从患者开始控制出血时候逐渐减量，每隔3 d减少1次，每次减少的剂量为上次剂量的1/3，直至1 d 2片。待患者完全停止功血后10天开始加用安宫黄体酮治疗，每天10 mg，连用10 d。对于青春期及生育年龄的无排卵性功血患者在药物治疗后加用人工周期，以恢复其正常月经周期。 1.2.2 观测指标 观察两组患者在治疗后止血时间及治疗效果。 1.2.3 疗效评价 用药后8 h内患者阴道出血量减少程度≥50%且24～48 h内患者功血停止为显著；用药后8 h内患者阴道出血量减少程度在25%～50%且48～72 h内患者功血停止为有效；用药后8 h内患者阴道出血量减少程度＜25%且在72～96 h内患者功血停止为一般；用药8 h内阴道出血量减少程度＜25%，＞96 h功血停止或不停止为无效[3]。 1.2.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 13.0对收集到的数据进行处理，计量资料采用均值±标准差表示并行t 检验，计数资料用χ2检验，P 0.05）。 3 讨论 功能失调性子宫出血的病因复杂、病理分型较多、临床症状又很多样化，给我的治疗带来了一定难度，对于功血患者，出血患者尽快止血，纠正贫血后再行病因的检查，并及时的依据患者病因选择对症调经、控排卵等相关治疗，防止患者病情继续进展和并发症的出现。本研究的目的就是通过对患者控制机止血时间和治疗效果的观察来探究雌孕激素符合避孕药对于功血患者的治疗优势。 目前对于功血发生的病因主要是当机体受内部和外部各种因素的影响时可通过大脑皮质和中枢神经系统，从而引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能的调节或靶细胞的异常调节导致患者发生月经失调。青春期患者下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节系统尚未发