鼻翼软骨缝合及鼻中隔软骨移植并用纠正女性鼻头宽大低垂.docVIP

鼻翼软骨缝合及鼻中隔软骨移植并用纠正女性鼻头宽大低垂[摘要]目的:探讨鼻翼软骨缝合与自体鼻中隔软骨移植并用,纠正女性鼻头宽大低垂的整形手术方法。方法:设计鼻小柱开放式切口,自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合。结果:本组就医者22例,术后随访 3～24个月,全部就医者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然。结论:自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合,是纠正女性鼻头宽大低垂有效的手术方法。 [关键词]鼻中隔软骨;上翘鼻尖;鼻成形术 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)08-1110-03 Alar cartilage sutures and septal cartilage graftto correct women large and lownasal tip XUE Yi-qun,SHA Xiong-tao,WEI Xiao-hong,LI Shi (Department of Plastic Surgery,Beijing Heng Seng Dr.Sha Hospital,Beijing 100027,China) Abstract:ObjectiveTo seek a method of correcting women largeand low nasal tip by autogenous septal cartilage grafting and alar cartilage sutures.MethodsThe rhinoplasty was performed under open approach in columella nasi with nasal tip raised by autologous septal cartilage grafting,nasal tip reduced by alar cartilage sutues.ResultsAfter 3～24 months follow?up, all 22 patients received satisfactory results with esthetic and natural appearance.ConclusionAutogenous septal cartilage grafting and alar cartilage suturesis an effective surgical method to correctwomen large and low nasal tip. Key words:nasal septal cartilage;upward tip rotation;rhinoplasty 要求做鼻整形手术的女性就医者中,部分患者的鼻根鼻梁的高度良好,而鼻头立体感差,主要表现为鼻头宽大,鼻尖低垂。分析原因主要是因为鼻翼软骨过软过薄支持力不够造成的,单纯的鼻翼软骨缝合无法得到满意的纠正效果。从2008年4月以来,笔者对鼻头宽大鼻尖下垂的患者,应用鼻小柱开放切口,选用自体鼻中隔软骨做鼻翼软骨内侧脚间支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合,术后鼻形得到明显改善,取得了满意的临床效果。 1临床资料 本组共22例女性患者。年龄20～46岁,平均32岁,鼻根鼻梁形态及高度良好,鼻头宽大,鼻尖低垂。临床诊断为:鼻头宽大低垂。 2手术方法 患者仰卧位,常规头面部消毒铺巾。以2%利多卡因加入1:100 000盐酸肾上腺素进行鼻部局部麻醉,开放式切口,麻醉满意后沿双侧鼻翼缘鼻小柱V形切口切开,组织剪在鼻背筋膜下锐性剥离,剥离开鼻翼软骨、鼻侧软骨与鼻背筋膜之间的间隙,两侧剥离到鼻翼沟外缘,组织剪锐性剥离开双侧鼻翼软骨内侧脚之间的纤维连接,彻底离断鼻中隔降肌,暴露鼻中隔软骨,D形刀剥离开鼻中隔软骨与骨膜,注意保持骨膜完整,为了保证下穹窿的稳定,鼻中隔软骨至少保留宽约1cm的L形支架[9],取出深部的部分鼻中隔软骨。制成长1.5～2cm、宽3mm的鼻小柱支柱和大小适中的盾牌移植物。将鼻小柱支柱用5-0尼龙线固定,头端固定于鼻翼软骨内侧脚顶端,中段固定于鼻翼软骨内侧脚尾端,末端游离支撑于鼻棘上方同时进行鼻翼软骨内侧脚顶的拉拢缝合(图1),此步骤是手术关键,决定术后鼻尖缩小和上翘的效果,双侧穹窿缝合注意保持鼻小柱端正,为水平褥式缝合,线结打于一侧,对部分需要进一步缩窄鼻头的患者,可同时加用鼻翼软骨外侧脚顶端水平褥式拉拢缝合,该缝合还具有延长鼻子和内收鼻翼的作用[7]。对伴有鼻翼软骨肥大的可同时进行鼻翼软骨外侧脚头端部分切除,切除需保留最少4mm的宽度以保证鼻翼缘的形