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疼痛的评估与记录
疼痛的评估与记录 疼痛的定义 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 疼痛的分类 垂直V形列表 短暂性疼痛 一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起 ，持续时间短暂 急性疼痛 急剧发病，持续时间短，也可呈持续状态 常有较明显的损伤存在 慢性疼痛 发病缓慢或由急性疼痛转化而来，持续时间长，亦可呈间 断发作很多慢性疼痛查不出明显的损伤 数字评分法 疼痛等级 评分 临床表现 无痛 0 无痛 轻度疼痛（不影响睡眠） 1-3分 安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 中度疼痛（入睡浅） 4-6分 安静平卧时有疼痛，影响睡眠 4分：安静平卧时间隙疼痛 5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 重度疼痛（睡眠严重受扰） 7-10分 翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死 面部表情疼痛量表（FPS-R） 疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。 疼痛评估的频度 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h -静脉给药后15min 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估 疼痛缓解效果分级 完全缓解 疼痛完全消失 文本 文本 部分缓解 疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活 轻度缓解 疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰 无 效 疼痛无减轻感 如何进行疼痛评估的记录？ 当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟， 口服给药后的1h,静脉给药后15分钟须记录疼痛评分结果，以后每30分钟评估一次，直至≤3分。 Thanks!
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