腰突症2.pptVIP

腰椎间盘突出症 腰腿痛概况 腰腿痛十分普遍：人群中的85%一生中有腰痛的经历 目前腰腿痛问题还远没有解决，“病人腰痛，医生头痛”这句老话还流行 庆幸的是绝大多数的腰痛为功能性的，无须特殊的治疗 我们要做的是分清功能性和器质性 疼痛性质 局部疼痛 感应痛（牵涉痛）：部位模糊，以钝痛 为主，不伴有神经体征 放射痛：部位明确，边界清晰，以锐痛 为主，多伴有神经体征 病因 椎间盘退行变是基本因素 损伤 遗传因素 妊娠 上腰段椎间盘突出症少见，与下列因素有关：脊柱滑脱症、病变间隙原有异常，如终板缺损、Scheuermann、过去有脊柱骨折或脊柱融合史 分型和病理 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmoral 结节及经骨突出型 腰椎间盘突出症的解剖基础 好发于下腰椎 多向后外侧突出：纤维环于后方最薄弱， 而后正中有后纵韧带 只有向后方椎管内突出时才有神经症状 下腰椎椎管内的结构为马尾和神经根 特殊检查 X线平片 X线造影 B型超声检查 CT和MRI 电生理检查 临床表现 症状 腰痛 坐骨神经痛