柴莲生血颗粒对于特发性血小板减少性紫癜复发及激素依赖影响的研究.pdfVIP

中文摘要 柴莲生血颗粒对于特发性血小板减少性紫癜的复发 及激素依赖影响的研究 摘 要 thmm 目的：特发性血小板减少性紫癜(idiopathic ITP)是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾 病，以广泛皮肤粘膜自发性出血，外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨 髓巨核细胞数正常或增多，脾脏无明显增大，以及缺乏任何原因包括外源 的或继发性因素为特征。 目前公认本病是一种获得性器官特异性自身免疫性疾病，是由于人体 内产生抗血小板自身抗体导致单核一巨噬细胞系统破坏血小板过多而造 成的血小板减少。目前国内外对ITP的治疗仍首选肾上腺皮质激素，尽管 激素有较为确切的疗效，但停药后有一定的复发率，激素应用的同时可能 引起多种副作用，而且激素减量时多发生的反弹现象更为常见。其他治疗 ITP的药物，如免疫球蛋白、环孢素A、干扰素及免疫抑制剂如长春新碱、 环磷酰胺等，又有着诸如价格昂贵，有效率低，副作用大等缺点，并且仍 然难以减少复发。 柴莲生血颗粒是廊坊市中医院的中药冲剂，由生地黄、女贞子、早莲 草、水牛角粉、柴胡、木贼、黄芩、马鞭草、茜草、牡丹皮等10余味中 药组成，全方具有滋阴清热、凉血止血之功效。本研究应用柴莲生血颗粒 治疗特发性血小板减少性紫癜，通过观察治疗组和对照组用药前后各项观 察指标变化，从而观察其疗效，对疾病复发、激素依赖以及激素副作用的 影响。 方法：应用随机对照法，将符合纳入标准的42例ITP患者随机分为两 组，治疗组22例，对照组20例。对照组常规应用泼尼松治疗，治疗组在 西药基础上加用柴莲生血颗粒，两组均对出血、感染者实施对症治疗，观 察治疗前后患者外周血象、激素依赖率、复发率及用药前后出血情况、消 化道反应、心肝肾功能等的变化，记录不良反应事件发生。 结果： (1) 治疗组和对照组治疗后血小板计数均显著高于治疗前，两组间治 中文摘要 疗前、后比较无统计学差异； (2) 两组间疗效比较，治疗组有效率为86．36％，其中显效6例，良 效7例，进步6例，无效3例；对照组有效率为60．00％，其中 显效5例，良效4例，进步3例，无效8例，两组间有效率比 较差异具有显著性(PO．05)： (3) 两组治疗后血小板相关抗体(PAIgG)均显著下降，两组间比较 有统计学意义(P0．05)； (4) 治疗组激素依赖率为13．6％，对照组激素依赖率为36．36％，两组 间比较依赖率差异具有显著性(PO．05)： (5) 随访一年，治疗组复发4例，对照组复发8例，两组复发率比较 具有显著性差异。(PO．05)； (6) 对照组出现柯兴氏综合症7例、高血压2例、糖尿病2例、水电 解质平衡紊乱1例、继发感染2例、股骨头坏死1例，副作用出 现共15例；治疗组出现柯兴氏综合症3例、高血压1例、糖尿 病l例、继发感染1例，副作用出现共6例，治疗组和对照组出 现副作用比较具有显著性差异(P0．05)。 结论：柴莲生血颗粒具有以下作用： (1) 降低血小板相关抗体，从而减少血小板的破坏。 (2) 减少激素依赖的发生，降低激素依赖率。 (3) 降低单纯应用西药导致的复发，降低复发率。 (4) 减少应用激素所引起的副作用。 关键词：特发性血小板减少性紫癜； 柴莲生血颗粒：‘激素依赖；复 发率；激素副作用 英文摘要 TheResearchofthe in thetreatment Chailianshengxuegranule ofeffectsof andthe