1959年资料4 中医治疗急性阑尾炎100例初步总结.doc

1959年资料4 中医治疗急性阑尾炎100例初步总结 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 中医治疗急性阑尾炎100例的初步总结 北京医学院第一附属医院阑尾炎研究小组 　　阑尾炎祖国医学谓之肠癰。肠癰就是肠内生癰的意思，肠癰还包括阑尾、盲肠以及其周围之炎症。患者卧时常屈其右足以缓痛，故又有“缩脚肠癰”的俗名。 　　按肠癰之名，最早见于秦汉时代的内经。其治疗法则，后汉强仲景金匮中已指出“肠癰脓未成可下之，大黄牡丹汤主之；脓已成宜薏苡附子败酱散”。巢氏病源更说明“病由气血蕴积，结聚成癰，热积不散，血肉腐坏，化而为脓”。我们根据以上理论在大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等方的基础上，制定一个以消瘀泻热为目的的疏滞通瘀汤，治疗急性阑尾炎，已收到良好的效果。 　　我院在党的中医政策光辉照跃下，中西医护人员的团结协作下，自1958年8月到1959年3月中旬共用疏滞通瘀汤治疗了急性阑尾炎一百例，今作一初步总结报告。 　　 病例分析 　　本组应用中药治疗的急性阑尾炎病例，都经住院详细检查，确认为非穿孔性急性阑尾炎，就其一般情况分析如下: 　　一　发病率 　　(1)性别:一百例中男性41例，女性59例，男和女之比例为1:1.4左右。 　　(2)年龄:本组病例中最低者10岁1例。11-20 岁23例。21-30岁40例。31-40岁24例。41-50岁8例。51-60岁以上4例。最高者78岁。 　　二　发病时间　从发病到就诊时间本组病例以24 小时之内者为最多共68例，占68%。24-72小时的25 例。72小时以上的7例。 　　三　临床症状 　　(1)腹痛:腹痛为急性阑尾炎最早出现的症状之一，本组病例均有程度不同的腹痛，其性质一般为持续性，或持续性阵发加重，其部位都先后限局于右下腹部。 　　(2)恶心及呕吐:75例均有恶心，其中36例兼有呕吐，呕吐次数1次到数次不等。 　　四　体征 　　(1)右下腹压痛:所有病例均有右下腹压痛，且以麦氏点及其附近为最多。 　　(2)反跳痛:于压痛部位同时有反跳痛者61例。 　　(3)腹壁肌紧张:40例有程度不等之腹壁肌紧张，占40%。 　　(4)罗氏症:41例有用力压迫左髂窝部时有右下腹部的疼痛，占41%。 　　(5)肛门指针:47例于肛门内指诊检查时于盆腔内右侧有压痛，占47%。 　　五　体温　入院时体温以37.5℃(腋表)以下者为最多，共73例，占73%，37.6℃-38℃19例，38℃以上者8例。 　　六　白血球总数　入院时白血球总数在8000/mm3以下者14例，占14%。8000-10000者13例。10000-12000者16例，12000-14000者24例。1400016000者21例。16000-18000者4例，18000以上8例。其中以8000-16000者为最多，占73%。 　　七　伴随其他疾患者　计有缩窄性心包炎、子宫颈癌、糖尿病、风湿性心脏病合并二个月妊娠、六个月妊娠、风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎、溃疡病、感冒、下颔淋巴腺炎各一例。 　　 治疗 　　一　处方　本院中医郜香圃大夫在自己治病经验的基础上合大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱汤、芍药甘草汤三方加减，暂定名疏滞通瘀汤。本组一百例急性阑尾炎均系服用此药治疗。其处方如下: 　　赤白芍各五钱，全当归五钱，丹皮三钱，败酱草五钱，南瓜子五钱，薏苡仁五钱桃仁泥三钱，酒川军钱半，广木香钱半，赤茯苓三钱，广皮炭三钱，炙甘草一钱。 　　方药功能:芍药行营气，甘草和逆气，大黄泄热，桃仁行瘀，丹皮逐血痹去血分中之伏火，瓜子主溃脓血，薏苡除热破毒肿，败酱排脓利结热毒气，当归和血排脓去瘀生新，木香理气止痛，赤茯苓除湿泻热，陈皮理气止呕。 　　二　病例选择　凡临床诊断为急性阑尾炎，没有穿孔形成弥散性腹膜炎者，均用中药治疗。 　　三　治疗方法　早期急性阑尾炎患者，一般给予半流质饮食。炎症较剧，食欲较差者给和流质饮食。中药服法根据病情之轻重，每天服药一剂至两剂，一剂药分二次煎服。一般每日服二至三次(相当一剂或一剂半)，病情重笃者可服药四次(相当于二剂)。自觉症状完全消失、临床检查右下腹无压痛者可出院，出院后再服药二至三剂使其炎症完全治愈。在治疗过程中，患者有腹痛发作时可加服一次中药、或配合针灸——针刺双侧足三里及阑尾压痛点(在双侧之小腿外前方，相当于足阳明胃经上，有部分病人可找到一压痛点，双侧 均有)，留针二十分钟。遇有便秘时，在处方上酌加酒川军和风化硝。 　　 治疗过程中的临床变化 　　一　腹痛　服药后绝大部分患者都有程度不同的