1959年资料5 蒲辅周 乙型脑炎辨证论治.doc

1959年资料5 蒲辅周 乙型脑炎辨证论治 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 中医治疗“乙型”脑炎的“辨证论治”规律及预防思想 中医研究院内外科研究所蒲辅周 　　流行性“乙型”脑炎是危害人民健康最大的疾病之一，党和政府号召我们医学科学工作人员积极研究如何进行防治，如何能够在限期五年内彻底消灭。几年来北京市和全国一样，对脑炎采取了很多有效的防治方法，尤其是除四害、讲卫生伟大的爱国卫生运动，直接在防的方面收到极其巨大的成绩，使脑炎发病率显著下降，今年的发病数较过去几年减低到最小程度，显示了能够彻底消灭的可能性。在治的方面，由于正确贯彻党的中医政策，充分发挥中医药的治疗作用，使脑炎病人治愈率高到百分之九十五以上，我们今年治疗13例中无一例死亡，也无一例有后遗症。上述成就，除了说明党的中医政策的优越性，正确掌握中医辨证论治的原则是一个带决定性的因素。它已经引起医学科学界的非常重视和研究兴趣。 　　关于如何掌握中医“辨证论治”的原则的问题，在全国各地学者的著文里都有非常丰富和精辟阐述，我们也先后写了两篇文章。那两篇文章，先后在中医杂志上发表，其一是:流行性“乙型”脑炎中医辨证论治的一般规律，主要讨论治疗脑炎正常发病过程中的常规方法。另一篇是今年全国医药技术经验交流会上的发言稿:从乙型脑炎的实践体会谈中医辨证论治的优越性。主要介绍治疗乙型脑炎临床失治的变证及其救逆法。那两篇文章，虽然把治疗脑炎的常法和变法作了比较概括的归纳，但还未能完全满足临床的实践要求。凡在防治脑炎战线上的同志们，还必须进一步深入体会中医温病学说的理论体系，总结我们历年的实践经验。从而阐明其治疗规律和机理，以迎接1959年的防治任务和提前完成五年消灭脑炎的战斗指标。这就是从实践来认识中医理论，并把理论在实践里面加以深化再来更好的指导实践。实践——理论——再实践这个公式，是社会主义一切科学正确的发展方向。有人强调了经验而忽视理论，或者强调了理论而忽视了经验，都是片面的。因为理论必须和实践相结合，实践是检验理论的标准，理论是指导实践的依据，否则将会在临床治疗上犯教条主义和经验主义的偏差。所以不难肯定，中医治疗疾病，不仅要强调辨证的整体观和灵活性；而且要重视每一疾病的规律性和原则性。 　　今天，我们仅就几年来治疗脑炎的临床体会，提出几个问题和诸位同道研究，虽然重点在治疗方面，同时也将阐述中医在乙型脑炎斗争中的预防思想。 　　 一　人体和自然气候对乙型脑炎的影响 　　乙型脑炎致病的原因是病毒，传染的媒介是黑斑蚊、库蚊和蠛蠓，预防的方法是接种，而彻底搞好爱国卫生运动是消灭脑炎最根本的而有效的。但是，过去脑炎流行期间，往往有人发病也有人不发病，有人发病较轻也有人发病较重，这里除了由于是否感染病毒和感染病毒的轻重之外，要视人体本身抵抗力的强弱而定。所以增强和保护人体的抵抗力具有预防的实际意义。早在内经里面告诉我们:“邪之所凑，其气必虚”，“冬不藏精，春必病温”，不仅指出体弱容易受邪，并指明平日不知保护体力必致受病的重要性。同时，脑炎发病的季节，人们往往以浮瓜沉李，冷水寒水为快，内而脾胃先伤，外而卫气亦耗，不仅减低了抵抗力，而且中医认为疾病的发展过程，是人体的正气和病邪斗争的过程。本体先伤，病邪必乘虚而愈炽。可见体之强弱和起居生活对疾病发生有直接关系。脑炎这个烈性传染病更应该重视这一点。无论在预防思想上和治疗原则上，人体是主要的因素。尤其是中医治病是强调因人制宜的，同一疾病在不同的人身上使用不同的方法，可以收到相同的效果。 　　乙型脑炎发病季节在夏末秋初，这一季节是自然气候比较炎热的阶段，又叫做暑令，所以中医常把这个时期所发生的疾病称之为暑温。目前全国医界已把脑炎纳入暑温的范畴。但暑温又有偏湿偏热之分。兵鞠通说“暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，偏于暑之湿者为湿温。”周禹载说:“夏日暑湿交蒸，人多中暑，证和热病相似。”邵仙根说:“暑和暍二者，皆炎天热日之气也，夏月火土(暑溼)当令，天之热气下，地之湿气上，湿和热蒸，而成暑气，暑者，热之兼湿者也，故曰暑必挟湿；至于暍，单是炎天火热之气，不夹湿气在内。”上述暑、湿、热、暍，皆辨明这一季节的自然气候之不同，因之人之感受亦应有所区别。所以在确定治疗原则时更宜注意用法之各殊。仲景中暍三条，立人参白虎，就是治中暑而无湿者之法，立瓜蒂散，就是治中暑兼湿者之法，我们必须体会古人的启示，掌握自然气候对人体的影响，做到因地因时制宜，事实已经证明，如1955年石家庄市因自然气候偏热，所发之脑炎，属暑之偏于热 者，故用仲