儿童凝血项目危急值的建立及临床应用.pdfVIP

山东医药2016 年第56 卷第20 期 儿童凝血项目危急值的建立及临床应用 杨塔娜，李启亮，王艳，宋文琪，赵地 (首都医科大学附属北京儿童医院，北京l(则将) 摘要z 目的确定儿童凝血项目危急值的界值，指导临床对危重患儿及时处理。方法 回顾性分析北京儿童 医院检验中心2014 年 1 月 -2015 年 1 月检测的69642 份凝血项数据，计算危急值报告率;统计纤维蛋白原(FIB) 危急值在1.0 -1. 6 glL 区间的临床处理率:通过问卷调查形式，调查不同危急值界值支持率;计算临床未处理病例 的不良事件发生率，比较新旧危急值不良事件的发生率。观察新危急值判断标准制定后的实施及调整后危急值报 告率。结果 2014 年度部分凝血酶原时间(阿)、凝血酶原时间(APIT) 和纤维蛋白原(FIB) 的全年危急值平均报 告率分别为2.18% 、0.929岛和 6.11% ;FIB 危急值界值区间内，随着界值不断升高，危急值病例处理率从64% 降至 18% 0 问卷调查结果显示，设定 FIB 运1. 6 glL 作为临床危急值，临床医师支持率为 13.33% ;FIB ~ 1. 0 glL 作为临 床危急值，临床医师支持率为15%;两种临床危急值未处理病倒不良事件发生率比较无统计学差异。将 FIB 危急 值判断标准从1. 6 glL 变更为1.0 glL，调整后危急值报告率下降为1.87% 。结论 通过危急值数据分析、临床沟 通及回顾性分析临床病例的干预和转归情况以确定儿童危急值判断标准，能更加客观地反映临床对危急值报告的 需求，让临床危急值报告制度更合理、高效地为临床服务。 关键词:危急值，凝血项目;部分凝血酶原时间;凝血酶原时间;纤维蛋白原 doi: 10. 3969/j. issn. 1∞2-266X. 2016. 20. 022 中图分类号:R446 文献标志码:B 文章编号:1 ∞2-266X(2016)20(泪59-03 急值报告率高达 8.9511岛，即每 11 例患儿的凝血检 危急值是指某项或某类检验结果异常，当这种 查中，就有 1 例 FIB 结果属于危急值范畴。 异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险 1. 3 危急值处理率与未处理率 将 2014 年临床 的边缘状态。临床医生得到患者危急值报告后，应 FIB 危急值数据分布分成7 组，每组随机抽取50 例 立即采取干预或治疗措施尽可能地挽救患者的生 命[1 ，2] 0 2∞7 年，中国医院协会在患者安全目标 病例信息。 A 组 FIB 1. 0 glL、 B 组 FIB 注1. 0 - 中提出建立临床实验室危急值报告制度[3 ， 4] 。但关 1. 1 glL， C 组 FIB~ 1. 1 - 1. 2 glL， D 组 FIB~ 1. 2 - 1. 3 glL、 E 组 FIB ~ 1. 3 - 1. 4 glL、 F 组 FIB 于凝血项目危急值目前国际上尚无统一标准，国内 临床实验室凝血项目危急值也有较大差异[5 ， 6] 。本 ~ 1. 4 - 1. 5 glL、 G 组 FIB ~ 1. 5 - 1. 6 glL。将 A-G组进一步划分为危急值处理与未处理者，临 研究采用回顾性分析及临床沟通的方式建立儿童凝 床给予维生素 K 、尖吻腹蛇血凝酶、FIB 、新鲜血浆 血项目危急值界值。现分析结果并报告如下。 1 1 摄血指标危急值建立方法