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供应室护士职业危害因素研究和防护对策【摘要】目的 分析供应室护士职业危害因素，寻找可行性防护措施，促进工作人员的身心健康。方法 回顾我院供应室受到职业危害的52人次的临床资料，并加以分析。结果 职业危害因素主要包括物理、化学和生物因素，同时还存在护理人员和医院因素。结论 改善基础设施，提高工作条件，加强职业防护教育，执行规范操作流程，是有效降低供应室护士职业危害的主要措施。 【关键词】供应室；职业危害；防护 供应室是医院临床活动得以顺利开展的重点科室，它对医院感染控制和医疗安全发挥着不可替代的作用[1]。供应室的工作性质，决定护士长期与致病源、化学消毒剂和锐器等接触，并受高温、潮湿和噪音等影响，使其处于职业危害暴露中，容易造成职业性损伤。为了降低职业危害，确保护理人员的身心健康，现针对供应室职业危害因素进行分析，提出相应的护理对策，报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择2009年4月～2012年4月，我院供应室发生职业危害52人次，护士年龄24～55岁，平均年龄（48.70±6.12）岁。职业危害形式：污水飞溅 21人次、利器损伤15人次、高温危害9人次、化学消毒剂5人次和机械性损伤（长时间站立引起颈、腰疼痛）2人次。 1.2方法 针对52例人次的护士职业危害形式，寻找存在的危险因素，并提出可行的防护对策。 2危害因素 2.1物理危害因素 ①粉尘。供应室在制作各种辅料、折叠各种器械包的过程中，棉絮纤维、粉尘极易随呼吸进入呼吸道，如果长期吸入和反复刺激，可引发咽炎、哮喘等疾病。②紫外线。紫外线消毒具有经济、实用、方便和有效等特点，常应用于供应室的空气消毒。但是，人体的眼睛、皮肤和粘膜接触到紫外线时，可以引起灼伤、紫外线眼炎、皮肤过敏等。消毒过程中可产生臭氧，其对人体呼吸道粘膜具有明显的刺激性，严重时可损伤肺组织。③噪声。真空压力蒸汽灭菌器、大功率排风扇、超声清洗机和毁形粉碎机等是供应室的常用设备，在工作过程中，可产生噪声，如高压灭菌器在抽真空时，噪声强度在90～98db之间，超过了我国对工业区噪声标准限值55～60db[2]。护理人员如果长期工作于该噪音环境中，容易产生疲劳、烦躁和听力下降等症状。 ④高热、潮湿。供应室内长期处于高温、潮湿，如高压蒸汽灭菌时散发的热量高达134℃，散发出大量的热气和水蒸气，导致室内温度、湿度明显升高，护理人员易患关节炎等疾病。⑤锐器。医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件[3]。供应室护士在回收和清洗器械、针头和刀片等，稍不小心，极易被刺伤。 2.2化学危害因素 供应室护士每天要使用化学消毒剂进行器械、空气、地面和桌面等消毒，然而消毒剂具有腐蚀性、挥发性和刺激性等特点，长期接触化学消毒剂，如含氯消毒剂，对人体可造成伤害，导致皮肤灼痛和过敏、眼结膜炎、呼吸道粘膜损伤等。 2.3生物危害因素 使用过的医疗器械带有患者的血液、体液和分泌物，而患者的体液可携带致病因子，如果防护不好，或者发生锐器伤，增加传染病（如乙肝、艾滋病等）被感染的风险。 2.4护士和医院因素 供应室护士，尤其是刚上班的护士，对职业防护的认识不到位。供应室负责全院的器械、医疗废物的回收、清洗、消毒、灭菌和处理等工作，劳动强度大，患者易疲劳。医院规章制度不健全，护理人员也缺乏按程序操作的意识，操作不规范等。 3防护对策 3.1加强职业防护教育 首先，向有护士宣传职业危害防护的必要性和重要性。其次，定期开展供应室护士关于医院感染和职业防护知识的培训，提高个人防护意识自我保护能力，做到科学防护、合理防护。 3.2物理危害因素防护 ①改善工作环境和工作条件。室内安装空调或暖气设施，高压灭菌室安装换气扇，保证供应室内的温度、湿度适宜（温度20～25℃，相对湿度45%～60%）。机器工作过程中，如果产生噪音较大，可戴护耳塞。冬季清洗器械，可用热流水。②严禁进入消毒区域。应用紫外线、臭氧消毒时，护士不要进入消毒区域，减少对机体的损害。消毒最好放在下班时，消毒后要开窗通风。③防止烫伤。在灭菌过程结束，冷却30min后再取出物品，同时要佩戴棉纱手套，防止烫伤等。④掌握锐器的操作技术。工作过程中，避免用手直接接触锐器，需要佩戴手套。 3.3生物危害因素防护 ①一旦发生锐器伤，不要紧张，首先反复挤压伤口并在清水或生理盐水冲洗伤口后用碘酒或酒精消毒，应采取必要的接种措施并上报医院感染科，同时定期追踪复查[4]。②供应室护士建立健康档案，每年定期体检2次，常规接种疫苗，如乙肝疫苗等。③供应室护士必须掌握正确六步洗手法，严禁戴首饰及留长指甲。 3.4其它防护措施 供应室应采用弹性排班