养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血流变-血脂及心率变异性影响.docVIP

养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血流变\血脂及心率变异性影响摘要：目的观察养心氏片对非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者血流变、血脂和心率变异性（HRV）的影响。方法选择50例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，均予养心氏片4粒，每日3次，口服，以4周为一疗程。于治疗前后测定空腹血液流变学、血脂，记录24 h动态心电图，评价患者心率变异性指标及血液流变学、血脂变化。结果治疗后HRV参数分别为：24 h正常R ________________________________________ R间期的标准差（SDNN）为（130±35） ms、5 min平均正常R ________________________________________ R间期标准差（SDANN ）为（131±33） ms、相邻R ________________________________________ R间期之差的均方根（RMSSD）为（19±33） ms、相邻正常R ________________________________________ R间期差值50 ms的百分比（PNN50）为（8.1±5.9） ms,均较治疗前有显著改善(P50 ms的百分比（PNN50）均升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。详见表2。 表2 治疗前后HRV时域分析指标（x±s） 3 讨论 ACS动脉斑块是非对称边缘不规则、核心充满脂质纤维帽的不稳定班块。发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化黏附、聚集、血栓形成，降血黏、降血脂、扩张冠脉、改善供血、供氧是治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的重要环节。 养心氏片是在中医益气扶正、活血止痛的治疗原则指导下组方，通过现代工艺加工制成的中成药，方中黄芪、党参为主药，辅以当归活血养血，丹参活血化瘀，针对胸痹的病因、病机，共奏益气活血止痛之功效［2］。黄芪可抑制血小板；灵芝所含灵芝多糖具有显著的强心作用，可减慢心率，使P ________________________________________ R间期延长，T波倒置或双相、ST段压低得以改善；淫羊藿可增加冠脉流量，降低外周阻力，从而减轻心脏负荷，增加心输出量；当归具有一定抗心肌缺血作用，可增加心肌血液供应；葛根中的葛根总黄酮和葛根素有明显的扩张冠状血管作用，能使正常和痉挛状态的冠脉扩张，改善冠状循环，缓解心绞痛，改善心电图缺血反应。同时还能改善心肌氧代谢和乳酸代谢，提高心肌工作效率。丹参中的丹参酮ⅡA磺酸钠及丹参素可抗血小板活化和聚集，从多部位、多层次和多靶点发挥作用，能够降低纤维蛋白原指标，对二磷酸腺苷(ADP)凝血酶和血小板聚集均有明显抑制作用［3］。 缺血性心脏病大多由高血脂及血液黏滞度增高，血液循环减慢，动脉血流量减少，血液凝固性增高导致［4］。养心氏能够降低血脂，祛除冠脉瘀阻，提高心血管代谢能力，恢复冠脉弹性，使血管内血液畅流，保证心脏的血液充分供应［5］。 养心氏片治疗前后HRV各参数比显著升高，养心氏片可通过提高迷走神经的活性抑制心脏缺血的发生，从而改善心脏供血，降低血黏度、调脂可能是有效治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的作用机制之一。本结果说明养心氏片可明显提高非ST段抬高的急性冠脉综合征的HRV，且可降低血黏度、降脂。 参考文献： ［1］ 中华心血管病杂志编委会心率变异性对策专题组，心率变异性检测临床应用的建议［J］.中华心血管病杂志,1998,26(4):252 ________________________________________ 255. ［2］ 钱新红.养心氏治疗冠心病心绞痛临床观察［J］. 中华现代内科学杂志，2005，2（8）：759 ________________________________________ 761. ［3］ 李芳，许梅，胡梅．中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭45例［J］．贵阳医学院学报，2007，32(5)：537． ［4］ 房栋，张月美．养心氏片对缺血性心脏病血液流变学的影响临床分析［J］．实用临床医药杂志,2010，14(17)：55． ［5］ 赵炳海，薛群星.养心氏片对冠心病血液流变学影响［J］.中国误诊学杂志,2005，5（9）：1637 ________________________________________ 1638. 作者简介：张璐（1972―），男，主治医师，毕业于山西医科大学，现工作于山西省太原市人民医院（邮编:030001）;赵三明、 刘佳云，工