医院财务管理存在问题及对策思索.doc

医院财务管理存在问题及对策思索[摘要] 医院财务管理作为一项以价值管理为核心的综合性管理工作,已成为医院各项管理活动的基础和中心环节,对医院的生存和发展起着至关重要的影响作用。在对医院财务管理存在的主要问题进行分析的基础上,提出了加强医院财务管理的对策。 [关键词] 财务管理;问题;对策 [中图分类号]R197.38 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-118-02 我国社会主义市场经济的发展和医疗体制改革的深化,对医院财务管理工作提出了新的更高的要求。财务管理作为一项以价值管理为核心的综合性管理工作,已成为医院各项管理活动的基础和中心环节,对医院的生存和发展起着至关重要的影响作用。因此,医院必须主动适应市场经济,加强财务管理,努力挖掘自身潜能,走内涵发展之路。 1 医院财务管理存在的主要问题 1.1 财务风险意识欠缺 在计划经济下,医院的各项事业基本由国家包办,不存在市场经营风险,更不存在关门倒闭等问题,这种传统的财务管理观念,导致财务管理人员风险意识淡薄。但在目前国家投入减少和竞争性医疗市场的背景下,医院作为独立的经营单位,必然也存在着被兼并或者破产等财务风险。 1.2 对财产物资监督管理不力,资产使用效率低下 ①固定资产、药品和材料等存在账实不符。房屋的竣工或报废却没有及时办理交付使用或报废手续,造成财务账面价值虚空;药品、材料等由于品种繁多,加之采取分期、定期付款等办法的因素,也造成了财务存在账实不符,资产“躺在库房里睡大觉”的现象时有发生。②设备使用效率较低,特别是对医疗设备,缺乏购置后的跟踪监督,导致资产的闲置、浪费。 1.3 成本核算和管理工作薄弱 医院会计工作长期受到计划体制的影响和束缚,对成本核算与管理普遍重视不够,全成本核算不能得到有效实施,成本考核不能落到实处,造成医院卫生资源不足与浪费的现象同时并存。 1.4 财务分析工作开展不力,主动服务意识不强 医院会计更多的是发挥报账、算账的功能,到一定时期向有关部门和医院领导报送财务报表就算了事,医院财务的服务职能没有得到有效发挥,对医院整个业务活动开展情况的财务分析存在严重的局限性。 2 加强医院财务管理的对策 2.1 优化管理体制,严格贯彻落实各项财务管理制度 ①医院要实行“统一领导,集中核算”的财务管理体制。根据医院自身经济业务的特点,严格遵循以事务分管为核心的相互牵制和授权批准原则,对不相容职务进行严格分离,建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制,使不同部门和岗位之间权责分明,相互制约,减少制度漏洞,防止差错舞弊行为,确保医院资产安全和完整。②医院要根据国家政策制订各项具体财务管理制度,做到有法可依,有章可循,定期考核、检查、落实各项管理制度的执行情况。 2.2 加强资金的运营管理,提高资金的利用效果 2.2.1 做好预算管理工作,提高资金的使用效率。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院收入预算时,要在处理好创收与守法的辨证关系的基础上,采用滚动预算法来编制,即参考以前年度预算的执行情况,根据预算年度收入的增减因素来科学、合理地编制收入预算。在编制支出预算时,要坚持保证重点、兼顾一般和合理安排的原则,确保医院有限的资金发挥最大的效益。 2.2.2 积极处理沉淀资金,盘活闲置资产,加快资金流动性,提高资金的使用效益。在现实中,一方面是医院在存货上占用大量闲置资金,另一方面是流动资金严重不足。针对这种状况,医院要严格贯彻落实归口分级管理责任制的要求,财务部门要会同物资管理部门每年进行资产清查,摸清家底,对积压物资进行及时处理。此外,财务部门要下达库存资金定额,促使采购单位运用经济采购批量等现代化管理方法,从而加速资金周转,使闲置资产为医院带来新的效益。 2.3 强化成本核算和管理,积极开展医院经济活动分析 2.3.1 建立医院成本管理组织和成本核算网络体系,为强化成本管理提供组织保证。成立由主管院长任组长,财务、总务、设备、药剂等职能科室主任和临床科主任参加的成本管理领导小组,加强对全院成本核算和成本管理工作的指导、协调和监督;建立责任成本中心和分级成本核算网络,对临床科室以病区为基本核算单位,对行政、后勤部门以科室为基本核算单位。 2.3.2 实施全面成本核算和管理,为医院构建成本经营优势。要在医院建立成本考核指标和严格的成本考核制度,以责任成本为重点,将其纳入到绩效工资考核分配体系中,使成本控制和管理工作落到实处。 2.3.3 定期开展经济活动分析,提供及时、准确的财务信息,为医院管理决策提供参考依据。①按“总量控制、结构调整”的要求,进行