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外伤性肝破裂12例诊治体会【摘要】目的:探讨外伤性肝破裂的临床特点及救治方法和提高生存率的临床经验。方法:回顾性分析12例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果。结果:全组12例,治愈11例,死亡1例。术后并发肠梗阻1例,膈下脓肿1例,肝脓肿1例,切口感染2例。结论:手术是治疗外伤性肝破裂主要治疗方法,正确的术式是提高生存率的关键。? 【关键词】外伤;肝破裂;手术;非手术? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.023文章编号:1006-1959(2010)-09-2322-02? Traumatic experience of 12 cases of liver ruptureZHENG Lin? 【Abstract】Objective:To explore the traumatic liver rupture the clinical features and treatment methods and increase the survival rate of clinical experience.Methods:Retrospective analysis of 12 cases of traumatic liver rupture treatment methods and results.Results:12 cases,11 cases were cured,1 died.Postoperative intestinal obstruction in 1 case,1 case of subphrenic abscess,liver abscess in 1,wound infection in 2 cases.Conclusion:Surgical treatment of traumatic liver rupture is the main treatment,the correct repair is the key to improving survival.? 【Key words】Injury;Liver rupture;Surgery;Non-surgical 随着国家建设和交通行业的飞跃发展,由各种事故引发的腹部外伤中肝破裂较为常见。外伤性肝破裂往往伴有其他脏器损伤,多数出现失血性休克,伤情凶险,涉及面广,外科处理复杂。外伤性肝破裂是腹部损伤急腹症的常见病之一,据统计在腹部脏器损伤中,外伤性肝破裂的发病率占第3位??[1]?。肝外伤一般不是单一的伤害,而是复合型的伤害,比如说严重的肝外伤一般会伴有胸腹、颅脑、肾脏等其他损伤,外伤性肝破裂的病死率有时会高达25%~45%??[2]?,因此医生应该对严重肝外伤的患者及时诊断,及时治疗,制定科学合理的手术方案,手术方案的正确与否都会直接关系到患者的预后情况。收集2004年至2009年间我院收治的12例肝外伤患者,取得了较为满意的临床效果。回顾性分析其的临床资料,现报道如下:? 1.资料和方法? 1.1一般资料:收集2004年至2009年间我院收治的12例肝外伤患者,其中男8例,女3例,年龄14-60岁,平均(45±6.9)岁。其中:闭合性损伤患者7例,由交通肇事造成的有5例,挤压伤造成的有1例,摔伤造成的有1例;另外,开放性损伤患者5例,均为刀剌伤。9例患者的外伤性肝破裂均合并其他脏器损伤,其中合并颅脑有2例,合并脾破裂2例,合并有右肾破裂1例,合并肋骨骨折、血气胸1例,合并肠破裂1例,合并有四肢骨折2例。? 1.2治疗方法:根据患者的具体情况采用有针对性的手术方式,12例患者中采取保守治疗的为2例,手术治疗的为10例。其中清创深部褥式缝合5例,清创性肝部分切除1例,单纯缝合3例,采用肝周纱布堵塞加清创缝合的1例。? 2.结果? 12例外伤性肝破裂患者中,非手术治疗2例,其中1例非手术治疗后效果不佳,转手术;手术治疗10例,术后出现并发症死亡1例,另1例合并严重颅脑损伤死亡。? 3.讨论? 3.1诊断:诊断依据:外伤性肝破裂的诊断依据较为明确,如患者有外伤史及具体的受伤情况,临床表现为失血性休克、右季肋部出现疼痛叩击痛,做腹腔穿刺可抽出不凝血液可初步诊断为外伤性肝破裂。在病情许可的情况下,医生可加B超或CT进行辅助诊断,本组开腹符合率高达100%。? 3.2治疗方法:? 3.2.1非手术治疗。随着医疗技术手段的不断发展,影像学技术的逐渐普及,可以较为准确地评估肝损伤的范围、程度和出血量,并判断患者有无合并伤,以此来为是否实行非手术治疗提供切实可行的依据。非手术治疗方法有两种,即单纯保守治疗和介入治疗。根据临床检查的结果,非手术治疗的