多塞平联合伊托必利治疗功能性消化不良80例临床观察.docVIP

多塞平联合伊托必利治疗功能性消化不良80例临床观察 摘 要 目的：探讨多塞平联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果。方法：收治功能性消化不良患者160例，随机分成对照组和观察组各80例。对照组选用多塞平12.5mg，1次/日，晚餐后口服。观察组在对照组的基础上加用盐酸伊托必利50mg，3次/日，饭前30分钟口服，疗程均8周疗程均2周。结果：观察组治疗前临床症状评分665±291分，治疗后259±243分，对照组治疗前临床症状评分659±289分，治疗后332±198分，两组治疗后评分比较差异有显著性（P005005 [BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）] 临床疗效比较：观察组显效68例，有效11例，总有效率9375%，对照组显效32例，有效30例，总有效率775%，两组比较有效显著性差异（P005），见表2。 讨 论 功能性消化不良是一种常见的消化道症候群，发病率高，FD的病因和发病机制尚未完全清楚。多塞平是一种常用的三环类抗抑郁药，为非选择性单胺摄取抑制药，可通过抑制去甲肾上腺素（NE）和5—羟色胺（5—HT）再摄取而增加突触间隙的浓度，临床上主要用于治疗抑郁症、抑郁性神经症及精神分裂症的抑郁状态。近年来，随着研究的深入，人们发现多塞平还有抗组胺受体、抗胆碱、镇痛等药理作用，抗H2受体的亲和力高于西咪替丁。近几年国内已多有报道采用多塞平联合促动力药治疗FD3，取得较好疗效。其可能的机制：①多塞平改善患者的精神状态，消除紧张情绪，提高睡眠质量，从而使来自中枢神经系统的刺激减少，肥大细胞产生的组织胺减少，使胃肠动力障碍和感觉异常得到缓解，使FD的胃潴留和继发的上消化道症状得以改善；②多塞平有抗酸和轻微的抗胃蛋白酶作用，对胃黏膜有保护作用，并可通过对皮下中枢的调节，同时影响胃酸分泌和胃活动度4。 盐酸伊托必利是一种新型胃肠动力药物，具有双重作用，一方面拮抗副交感神经（Parasympathetic nerve）末梢多巴胺D2受体，增加乙酰胆碱（Acetylcholine）的释放；另一方面抑制胃肠道平滑肌胆碱酯酶（Cholinesterase），减少乙酰胆碱（Acetylcholine）的降解，使胃肠内乙酰胆碱浓度增加，乙酰胆碱刺激胃部运动，促进胃排空的同时也加速结肠运转5，改善功能性消化不良患者的上腹胀，上腹不适，早饱等症状。伊托必利不经CYP450酶系统代谢减少了药物相互作用，且其与5—HT4受体无亲和力，不会引起心脏的不良反应，QT间期不变，故安全性好。 本研究结果显示，观察组治疗前临床症状评分665±291分，治疗后259±243分，对照组治疗前临床症状评分659±289分，治疗后332±198分，两组治疗后评分比较差异有显著性（P005），观察组显效68例，有效11例总有效率9375%，对照组显效32例，有效30例，总有效率775%，两组比较有效显著性差异（P005）。由此说明：多塞平联合伊托必利治疗功能性消化不良疗效显著，不良反应轻微，患者易耐受，值得推广。 参考文献 1 李荣海，曹品.莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良[J].临床消化病杂志，2009，21（5）：306. 2 左文革，李瑜元.功能性消化不良发病机制的研究进展[J].广州医药，2007，38（1）：5. 3 侯晓华.规范化的诊断标准是功能性胃肠病临床诊治和研究的前提[J].临床消化病杂志，2006，18（5）：259. 4 王忠波，李丹.伊托必利在功能性消化不良治疗中的应用[J].中国药师，2010，13（4）：559. 5 曲春英.多潘立酮与多塞平、维生素B1治疗功能性消化不良临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（2）：203—204. 1