射阳中学学生体检时转氨酶升高原因研究.docVIP

射阳中学学生体检时转氨酶升高原因研究【摘要】　目的：探讨高三学生转氨酶升高相关因素，提高学生及家长对影响健康因素的认识，增强防治意识。方法：分析1692例高三学生体检时谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的数据。结果：1692例中ALT升高54例，AST升高48例，两者都升高42例，其中乙肝表面抗原( HBsAg)阳性9例，丙型肝炎抗体阳性1例，体重超标者21例。结论：虽然病毒性肝炎可引起转氨酶的升高，但本次体检转氨酶升高的主要因素是体重超标，儿童肥胖是影响其健康的病理基础，相关预防工作应得到重视。 【关键词】　高三学生；转氨酶升高；肥胖 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和谷草转氨酶(AST)是临床诊断肝病特别是急性传染性肝病具有较高的灵敏性和特异性的指标，但由于胆道疾病、心血管疾病甚至剧烈运动和早期妊娠等，ALT、AST均表现不同程度的增高。本文对2012年我校学生体检中ALT、AST不同程度升高的学生进行分析。 1　资料与方法 1.1　一般资料 2012年4月我们对1692名高中三年级学生进行体检，其中男生912名(54％)，女生780名(46％)，平均年龄18.2岁。 1.2　方法 本组学生统一安排在射阳县人民医院检验科抽血化验，转氨酶的检测采用日立7180型全自动生化分析仪，由宁波美康生物工程有限公司提供的转氨酶检测试剂盒，速率法进行检测；乙肝表面抗原和丙肝抗体检测均采用艾康试剂，金标法初筛，阳性者再次用酶联免疫法进行定性复检。 2　结果 1692例中，ALT升高54例(3.2％)，AST升高48倒(2.8％)，两者均升高42例(2.4％)，其中HBsAg阳性9例(16.7％)．丙肝抗体阳性1例(1.8％)，体重超标者21例(38.9％)，21例体重超标者经B超检查发现脂肪肝3例。 3　讨论 转氨酶的检测是体检的必检项目之一，常规情况下，备受关注的问题是乙肝表面抗原( HBsAg)阳性合并转氨酶升高，提示被检着乙肝病毒携带伴有不同程度的肝脏功能受损 [1]。但在本次高三学生体检数据检出转氨酶升高54名，其中HBsAg阳性率为16.7％，丙肝抗体阳性率1.8％，而肥胖者占38.9％。由此显示肥胖对中学生肝脏功能的影响日渐突出，成为心脑血管疾病之后又一重大疾病（脂肪肝）的主要病理基础。青少年肥胖是导致高血压、高血脂、糖尿病、冠心病及脑卒中等代谢综合症的独立危险因素，不仅提高这些慢性病的发病率，而且是发病年龄日趋年轻化，成为严重影响健康的病理基础，而中学生中肥胖人群的明显扩大很大程度上源于学生及家长对肥胖的潜在危险性认识不够，过于关注营养总量的摄入而忽视营养结构的科学搭配和适量运动的重要性，使脂质堆积促进脂肪肝的形成，从而影响肝脏功能，就会出现不同程度的转氨酶升高。据有关文献报道，单纯肥胖者伴脂肪肝常无明显症状，常在体检时发现肝脏轻度肿大，压痛或B超检查发现脂肪肝，肝功能检查正常或轻度转氨酶升高（通常是正常值的2～3倍），并以谷丙转氨酶的升高为主 [2]。所以定期体检是保护少年儿童身体健康行之有效的方法，重视防治肥胖对其的健康有着更为深远的意义。 流行病调查发现，ALT与肥胖指标和血压密切相关[3]。本研究提示，肥胖占转氨酶升高人数的38.9%，在韩国非糖尿病成人中，体质指数是ALT升高的重要危险因素[4]。超重和肥胖是心脑血管病的重要危险因素，学生由于饮食结构改变，活动量除了体育课外，课外肢体活动甚少，到了冬天活动量更少，因此肥胖和超重从青少年开始了，BMI升高也就多了。伴随着我国教育发展，中学生在社会中所占比重越来越大，学生这一群体具有文化素质高，接受能力强，集体生活便于干预等特点，在此人群中进行疾病的早期复查和干预是预后疾病发生，使学生能够更好服务于社会的基本前提[5]。 参考文献 [1] 季成叶主编.中国青少年健康相关\危险行为调查综合报告(2005年).第1版.北京：北京大学医学出版社，2007.4-5. [2] 于威 李敏 王丽.新生体检ALT升高451例原因分析[J].保健医学研究与实践,2008,5:42-43. [4]　Hanley AJ，Williams K，festa A，et al.liver markers and develoPment of the metabolic syndrome：the insulin resistance atherosclerosis study.Diabetes,2005,54：3140-3147. [5] Kim J JoI，Relationshi P.between body mass index and alanine aminotransferase concentration in no