应用孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜疗效观察.docVIP

应用孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜疗效观察 过敏性紫癜是一种较为常见的结缔组织疾病，又称享一舒综合征，简称（HSP）。是一组小血管炎主为要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血，血尿和蛋白尿。由于发病机制最终涉及β淋巴细胞多克隆化，T淋巴细胞和单核细胞CD40配体过度表达，促进β淋巴细胞分泌大量IgA、IgE。综上所述，过敏性紫癜的发病机制可能为：各种刺激因子，包括感染原和过敏原激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎，故临床治疗中除对因治疗外还需行抗过敏治疗，2006年3月～2010年10月收治过敏性紫癜的患儿170例，随机分为治疗组（A组）36例，对照组（B组）84例，治疗组在常规治疗的基础上加服孟鲁司特钠，取得了不错的临床效果，现报告如下。 资料与方法 170例患儿均符合《实用儿科学》第7版诊断标准1，随机分为两组，治疗组（A组）86例，男48例，女38例；年龄3～13岁，平均0.06±2.34岁；病程3～37天；单纯皮肤型39例，关节型12例，腹型11例，肾型9例，混合型15例。对照组（B组）84例，男49例，女36例；年龄2.5～13岁，平均8.80±3.12岁；病程4～35天；单纯皮肤型42例，关节型10例，腹型13例，肾型8例，混合型11例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床分型等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 方法：对照组（B组）给予基础治疗，包括：卧床休息、积极祛除病因，如控制感染，补充维生素，有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药和钙剂，以及糖皮质激素等，禁食蛋白质食物。治疗组（B组）在上述基础治疗的同时，加服孟鲁司特钠片，3～5岁4mg，1次/日睡前服，6～14岁5mg，1次/日睡前服。 统计学处理：采用SPSS12.0软件对资料进行处理。计数资料比较采用X2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 结 果 两组患儿经治疗后均取得临床缓解，但皮疹7天内消失的时间治疗组明显少于对照组，P0.05差异具有统计学意义。 讨 论 过敏性紫癜（HSP）是儿科最常见的小血管炎之一，目前认为HSP是免疫复合物介导的，其免疫发病机制主要表现为体液免疫的异常2，大量证据表明HSP急性期，TNF—a、IL—S等细胞因水平明显增高，后者可诱导血管内皮细胞产生炎性介质，从而直接或间接导致血管内皮细胞的损伤和调亡3。同时引起免疫调节紊乱，产生过多炎性介质，作用于小血管平滑肌，使小动脉和毛细血管扩张，通透性增加，引起皮肤黏膜内脏水肿和出血4，5，导致一系列如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血、血尿、蛋白尿，甚至颅内出血、惊厥等临床表现。 白三烯是花生四烯酸的代谢产物，由嗜酸粒细胞、肥大细胞等炎性细胞合成并释放，是一种强有力的化学诱导剂和白细胞趋化剂，是机体炎性反应启动和放大生物活性中的关键组织因子，参与许多炎性疾病的发病机制，通过对中性粒细胞黏附和促进白细胞通过血管内皮细胞屏障，造成血管炎性反应和损伤。 孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，白三烯受体拮抗齐是一种迄今为止，最强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，它能阻断与白三烯受体结合，使其不能发挥炎性反应等一系列生物学特性。应用孟鲁司特钠治疗HSP正是利用其这一特性，可见其临床效果明显，无明显不良反应，皮疹消退时间明显少于对照组，但由于其价格较贵，阻碍了其临床广泛应用。 参考文献 1 胡亚美，江载普.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：688—689. 2 昌青，王章琴，张义，等.过敏性紫癜急性期患儿免疫功能研究[J].实用儿科临床杂志，2005，20（7）：679—680. 3 陈谱，何绍衡，陈穗.过敏性紫癜患儿血浆白细胞介系分泌谱及其临床意义[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：312—313. 4 孙晓宣，吴小平，常绍光.儿童过敏性紫癜60例临床分析.中国基层医药，2008，15（8）：1255—1256. 5 杨晓，李秋.过敏性紫癜肾炎的临床与病理分析[J].实用儿科临床杂志，2004，19（9）：739—740. 1