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急诊科护士工作场所暴力现状及应对措施分析【关键词】 急诊科； 医院； 护士； 工作场所； 暴力 医疗场所暴力事件影响医务工作者的工作和生活，严重妨碍医院正常工作秩序，已成为一个重要的公共卫生问题［1］。有研究表明，医院急诊科护士是遭受工作场所暴力的高危人群［2］，原因是急诊科接诊的都是急、危、重症及突发事件的患者，患者就诊时间没有规律，亲属、陪护人员及患者求医迫切，而急诊护理工作量大，常处于被动状态，这种情况给护理纠纷和工作场所暴力发生的隐患。本文旨在探讨工作场所暴力现状及应对措施，为防范工作场所暴力提供科学依据。 1 暴力的定义 世界卫生组织（WHO）将工作场所暴力定义为卫生保健人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福和健康的明确或潜在的挑战，包括侮辱、攻击、折磨、威胁、伤害他人身体、性攻击、破坏医院或个人财产、干扰正常工作秩序等［3］。国际劳工协会（ILO）、国际护士会（ICN）和WHO将工作场所暴力定义为工作人员在职业场所受到明显的或暗示的个人安全、健康或幸福的挑战或攻击［4］。 2 急诊工作场所暴力发生水平 Crilly等［5］报道，急诊室暴力是医院场所暴力的一个重要组成部分，调查71名急诊室护士，50名护士（占70%）报告在过去5个月内遭受110起暴力事件，41（37%）起暴力发生于夜间上班时，其中护士受到语言攻击61%，推搡10%，身体击打或被踢各占3%。笔者所在医院为三级甲等医院，每季度汇报暴力事件发生情况，急诊室同样是暴力事件的高发科室。 3 急诊工作场所暴力对护理人员的危害 急诊护理人员遭受暴力的程度和频度日益增加，严重影响正常的工作和生活。我国的一项调查中显示［6］，护理人员遭遇暴力后有68.5%感到压力，60.7%降低工作积极性，13.5%不敢单独工作，7.2%害怕患者，2.6%离开岗位一段时间，0.3%产生自杀意念。因此，急诊工作场所暴力的发生不仅威胁到护理人员的健康和人身安全，严重打击工作积极性，影响工作效率，而且对急诊患者的救治产生消极作用，对吸引优秀的急诊人才和提高医疗服务质量产生负面影响。 4 急诊工作场所暴力的应对现状 急诊护理人员遭受医院工作场所暴力的问题普遍存在且后果严重，但绝大多数医院缺乏规范、有效处理工作场所暴力的程序［7］。遭受暴力的医护人员，如果不是有伤残或者生命受到威胁等重大伤害，往往在对方口头赔礼道歉后便“宽宏大量”，很少追究法律责任，无形中助长了医院工作场所暴力的发生。急诊科护士对于发生在自己或身边的暴力事件熟视无睹，一方面说明了问题的普遍性，另一方面也暴露了受害者缺乏医院管理者法律保护和社会的支持［8］。 5 急诊工作场所暴力的应对措施 5.1 急诊护理人员加强防范 急诊患者病种繁多、病情复杂、心情急躁，这就要求护士不仅要加强业务知识的学习，提高护理质量；同时要加强素质教育提高急诊护士的护患沟通能力，提高患者和家属的满意度。注意加强护理人员识别和应对暴力的培训，定期进行相关政策、制度的培训，教会护士评估和识别可能发生暴力的有关因素和信号，学会自我保护。 5.2 医院制定运行相应机制 为了有效预防医院暴力，医院有必要成立安全防范小组，负责对暴力事件的评估、人员培训及制定防暴教育计划等方面的工作；急诊科位置的选择要以方面患者就诊治疗为原则，指示标志醒目，布局和流程合理，使患者在最短时间内得到最有效的救治；健全急诊安全系统，在急诊科应设有监控和保安人员，保安人员24 h值班，坚守工作岗位，尤其是夜间值班护士少，保安人员应增加巡视次数，有暴力事件及先兆时，及时制止和预防暴力行为发生。 5.3 呼吁加强相应法制建设 制定专门的法律法规做到有法可依。目前处理暴力事件的相应的法规不够完善，建议政府部门尽快出台专门针对医院暴力事件的法规，使其有法可依，对施暴人员给予法律制裁、对进行不正确报道的媒体做出处罚、对有姑息行为的执法人员做出严肃处理。 5.4 发挥舆论积极导向作用 建议媒体注重报道的公正性，谴责暴力行为，宣传医务人员救死扶伤的精神和面对急、危、重症及意外伤害患者时承担的重大风险，增加社会公民医务人员、特别是护理人员的理解和尊重。同时积极发挥社区、医院和媒体的作用，普及医疗护理常识，使人们认识到医护工作的特殊性、风险性和局限性，增加理解，减少误解，使患者、医护人员、医院及社会共同营造一个良好的社会就医环境。 参考文献 ［1］ CDC. Violence-occupational hazard in hospital. DHHS(NIOSH) Publication，2002：101. ［2］ 王秀萍，王玉洪.急诊科护士防范心理暴力中干预模式应用.齐鲁护理杂志，