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手足口病相关知识及其医院感染控制手足口(Hfmd)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。引发手足口病的肠道病毒有20多种(9型)，其中以柯萨奇病毒A16型(coxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。 资料 全球性传染病：手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报道。1957年新西首次报道该病，1958年证实是由肠道病毒的cox引起该病，1959年命名为“手足口病”。1974年Schmidt等人首次报道从美国加利福尼亚暴发的表现为神经系统症状疾病［1969～1973］的患者中分离到EV71病毒。 我国流行情况：1981年我国上海首次报道该病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北和广东等十几个省(市)均有报道。1983年天津发生由coxA16引起的手足口病暴发流行。1995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出EV71。2000年5～8月上东省手足口病暴发。 我院从2009年1月12日至今收治手足口病人。 性别、年龄分布：本次流行集中在0～4岁。0～4女孩占47%、男孩0～4岁占53%。5～9岁男孩占64?1%，5～9岁女孩占35?9%。 传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；自污水、河道水体中常检出肠道病毒，公共泳池也可发现肠道病毒污染。门诊交叉感染和口腔检诊器械消毒不严格也可传播手足口病。由于患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏、谈话等造成经呼吸道传播。 临床表现 手足口顾名思义患病部位是在手足口。多数患儿最初表现为口腔溃疡。有的患儿手掌面、足掌面及足跟边缘可见到数个到几十个小红点，红点大小如半粒大米。发生此病时幼儿会感到红疹之处又痛又痒，嘴通常影响进食。大多数孩子伴发热，37～38℃，个别可达到39℃甚至40℃，整个病程10天左右。皮疹在发病当天或第2天出现，1～2天出齐。先是玫瑰色红斑或斑丘疹，1天后既有部分皮疹形成疱疹，疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称四不像；临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。 治疗措施 主要是抗病毒及对症治疗，保持幼儿个人清洁卫生。 可服用维生素B、C及抗病毒药物，可采用口服板蓝根冲剂和多种维生素；或用抗生素、鱼肝油涂抹口腔，消炎止痛；还可外用芦甘石洗剂止痒。有合并症病人可肌注丙种球蛋白。 发热38度以上可适当用退热药，注意多给患儿喝水，以防幼儿出现脱水现象。 若发热持续不退，适当静脉补液或口服补液。 要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。 口腔溃疡的幼儿，要注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口 感染控制 管理好传染源：①疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专家诊室(台)就诊，候诊及就诊等区或应增加清洁消毒频次；②合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤；③要教育培训医务人员对手足口的诊断与鉴别诊断能力；④对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节；⑤提倡轻症手足口病而不需要任何治疗的病人，进行居家隔离、观察；⑥制订和实施合理的留观、住院和出院的指征，减少或避免不必要在医院暴露时间；⑦同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。 教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯：①经常洗手，尤其是进食前和便后，不喝生水、不吃生冷食物；②奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗；最好能煮沸消毒；③每日对玩具(建议不带)、个人卫生用具等进行清洗、消毒；④避免与其他病孩密切接触；⑤看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；⑥轻症病孩不必住院，宜居家治疗、休息、以减少交叉感染；⑦病孩陪护人员离开病区前应彻底洗手；⑧谢绝健康儿童探视病孩。 1