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护理干预脑卒中患者睡眠障碍效果观察摘要 目的：探讨护理干预对脑卒中睡眠障碍患者的影响。方法：将86例脑卒中睡眠障碍患者随机分成两组。对照组43例采用传统的常规护理，实验组43例在此基础上进行护理干预。结果：经过综合护理干预后，实验组的总有效率90.7%，对照组的总有效率53.5%，两组相比较，差异有显著性(P＜0.05)。结论：改善睡眠环境、建立良好的生活习惯、心理护理、促进肢体功能锻炼、正确应用药物及健康教育是改善脑卒中睡眠障碍患者的睡眠质量的有效干预措施。 关键词 脑卒中 睡眠障碍 护理干预 脑卒中急性期患者睡眠障碍的发生率25.17%［1］，为了提高睡眠质量，2007年1月～2010年1月对43例脑卒中睡眠障碍患者加强护理干预，取得良好效果，现报告如下。 资料与方法 2007年1月～2010年1月收治脑卒中睡眠障碍患者86例，男51例，女35例；年龄46～85岁，平均62.6岁。本组诊断标准参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的标准，并经头颅或MRI确诊［2］。其中脑梗死55例，脑出血31例。睡眠障碍类型分布：入睡困难39例，通宵不睡4例，睡眠时间过短、易醒23例，清晨觉醒过早11例，昼夜颠倒9例。将86例随机分为实验组和对照组各43例，两组病例在年龄、性别、文化程度、病情程度及睡眠障碍程度等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。对照组采用传统的常规治疗和护理，实验组除了上述治疗外，在住院期间给予有针对性的护理干预措施。 护理方法：①改善睡眠环境：要给患者创造舒适、温馨、整洁的睡眠环境。床铺干燥及室内空气湿度、温度是良好睡眠不可缺少的条件，注意室温，通风透气，保持室内温度20～24℃，被窝温度32～34℃时易入睡，相对湿度最好保持在50%～60%，提供柔软、平静、干净的床铺。夜间及时关灯，加强病区管理，督促患者按时睡觉，减少病区人员的走动，尽量使说话声、机械声、走路声降到最低。合理安排各项护理操作，常规的护理操作都应安排在白天，在睡眠期间采取某些护理措施时，应尽量集中完成，将噪声降至最低。总之，护士应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。②建立良好的生活习惯：鼓励患者养成有规律的生活习惯，在病情允许的条件下，尽量约束卧床时间，对卧床患者应减少白天睡眠时间，尤其是减少午睡时间，延长夜间睡眠时间。适量运动，鼓励患者在陪护人员的监护下进行室外散步，2次/日，安排在早餐及午餐后l小时进行，30～60分/次，以感到轻度疲劳为止。不看刺激性电视节目、报纸、书籍，睡前不饮浓茶、咖啡，不谈论兴奋或悲观性话题等，养成睡前温水泡脚、喝热牛奶、听轻音乐等良好的生活习惯。③心理护理：建立良好的护患关系，取得患者的信任，满足他们的生活需求。采取各种沟通技巧和患者沟通，主动和患者进行交淡，态度和蔼并且要有耐心，使患者消除不安全感、自卑感，尽快适应新的环境。 评价方法：采用PSQI量表，对86例治疗前后患者或陪护人员进行问卷调查，受试者分别于住院后第1天进行初评，第10天进行再次评定。入眠时间≤20分钟，睡眠中断时间≤10分/次，每天睡眠时间在8小时以上明显改善；失眠≤2次/周改善；失眠≥3次/周无效。 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05有统计学意义。 结 果 实验组43例患者中，明显改善26例(60.5%)，改善13例(30.2%)，无效4例(9.3%)，总有效率90.7%；对照组43例患者中，明显改善14例(32.6%)，显效9例(20.9%)，无效20例(46.5%)，总有效率53.5%，两组的总有效率相比较，差异有显著性(P＜0.05)，这表明实验组的睡眠质量明显优于对照组。 讨 论 脑卒中引起的睡眠障碍也称脑器质性失眠，有资料显示95%的脑血管病患者有睡眠失调［3］。其发病原因可能有以下几方面：①环境因素：陌生的环境，频繁的护理和治疗，如：翻身叩背，定时使用脱水剂。②心理因素：脑卒中患者都有不同程度的肢体瘫痪、缺乏自理能力、失语、吞咽困难等；另外，经济因素、家庭因素等都可以使患者产生焦虑、抑郁的情绪，严重影响睡眠。③疾病本身因素：脑卒中患者发生睡眠障碍与其发生部位可能有一定的关系，若出血发生在基底节区、额叶皮质、脑于等部位，则患者睡眠障碍的发生率较高，这可能与这些部分存在调节睡眠的结构有关。因此，了解脑卒中患者睡眠质量以及影响睡眠的因素，进而制定改善脑卒中患者睡眠质量的护理干预措施尤为重要。 现代护理追求整体护理观，即把患者看成是一个心理、生理、社会的人，在做好患者生活护理的同时，更应该重视他们的心理护理，满足患者的心理需要。而科学有效护理措施对改善脑卒中患者的睡眠障碍确实有效。本组通过对脑卒中睡眠