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浅议产后尿潴留治疗和护理摘要：目的:探讨产后尿潴留的临床治疗和护理。方法：论本文就我院2007年1月至2011年12月13例产妇产后尿潴留进行总结分析。结果：显示产后尿潴留的原因是机械损伤，心理及药物等。结论：如何提高预防和治疗产后尿潴留，是我们医护人员提高医疗及护理质量的重要内容。 关键词：产后；尿潴留 【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0237-01 尿潴留是产后普遍的现象,其可影响子宫收缩而引起产后大出血威胁生命,同时,也会造成产后泌尿系感染,若得不到及时的治疗,除给产妇带来身体的病痛外,还往往给产妇造成一定的精神及心理压力,从而严重影响了产后产妇身体的康复,因此,作为产科医护人员,掌握处理产后尿潴留的正确方法是必须的,也是必要的。 产后尿潴留病因主要是以下几点：1.损伤因素：会阴擦伤、侧切致产妇产生强烈的心理应激反应，只是膀胱括约肌的反射性痉挛或尿道水肿引起排尿困难。2.心理因素：由于产后外阴伤口的疼痛或怕伤口裂开而不敢用力排尿。3.机体因素：由于产前胎头压迫膀胱时间过久，使膀胱麻痹引起逼尿肌收缩无力，导致排尿困难。4.药物因素：产前应用解痉镇静药，如山莨菪类、硫酸镁等，降低膀胱张力而致尿潴留。 针对上述原因可采用有效的预防措施:①加强产程监护,及时督促排尿,缩短第一产程,避免滞产,第二产程时可给予导尿;②产后加强宣传教育取得产妇配合,分娩后护士应主动巡视,耐心解释,消除紧张心理,不要怕疼,若伤口疼痛者可适当给予镇痛药,床上排尿不习惯者可到厕所小便,并鼓励产妇多饮水,提醒和帮助产妇产后2~4h尽早顺利地排出第一次小便;③产后可用松紧合适的腹带,以固定松弛的腹壁,从而造成一定的腹压,促进排尿。 产后6~8h膀胱充盈,不能自行排尿者即可诊断为产后尿潴留,应给予及时处理。 1 诱导式排尿法 ①在缓解产妇紧张情绪的同时，还让产妇听流水声或用温水冲洗会阴，利用条件反射使产妇尿急而排尿。②热敷法: 将热毛巾或热水袋置于膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。③按摩法: 将手置于膀胱膨隆处,左右轻轻按摩15~20次,再由膀胱底部向下推移按压,引起排尿但不可用力过猛，以防膀胱破裂。④文热气熏蒸法: 患者取蹲位,将盛有开水的脸盆置于会阴部,利用蒸气刺激尿道周围的神经感受器,促使尿道括约肌放松,引起排尿反射。 2 药物治疗 ①肌肉注射法:肌注新斯的明1mg或酚妥拉明10mg, 可使逼尿肌收缩而排尿。若1h后仍不能排尿者,再追加1次,新斯的明最大剂量3mg,酚妥拉明最大剂量30mg。②消炎止痛栓直肠给药：主要用于治疗会阴部术后疼痛引起的尿潴留，能有效地抑制扩约肌痉挛而排尿。③穴位注射法:患者取仰卧位,双腿屈曲,暴露膝部,选准足三里穴,常规皮肤消毒后,快速进针1o5~2寸,采用提插法进针,局部出现酸麻胀痛后注射新斯的明0o5mg或催产素5U。④药物注入法：用75%的酒精45ml+红汞15ml经导尿管注入膀胱，数分钟拔除尿管即可排尿，用于反复尿潴留的产妇，有效率达100%。 3 留置导尿管法 若上述方法无效,可留置导尿管2~3天,第1天为长期开放,第2~3天改为每4h开放1次,帮助膀胱恢复收缩功能,但须注意导尿时要严格无菌操作,否则易引起泌尿系感染。可采用Folleys管,其优点为易于固定,便于清洁。留置导尿期间可给予抗生素预防感染。但第1次放尿不超过1000ml，以免腹压突然下降，大量血液滞留于腹腔血管内，致使血压下降而虚脱和因膀胱内突然减压，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 4 针灸法 取气海、关元、三阴交、水道，留针20～30分钟，也可促进排尿。 参考文献 [1] 妇产科护理学.（第四版）[M].北京人民出版社，2008 [2] 诊断学.（第七版）[M].北京人民出版社，2008 [3 外科学.（第七版）[M].北京人民出版社，2008 1