血气监测的可行性报告共享版.docVIP

关于儿科开展血气监测的 可行性报告 申请科室：xxx医院xx科 尊敬的院领导： 我院儿科住院部为提升医疗救治质量及服务水平，能及时观察危重患儿病情进展、节约救治时间、提高救治成功率，拟申请开展血气监测项目。望院领导研究决定。 一、血气概述 血液气体分析的检查简称血气分析，是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术，是辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手段。 二、血气检测的临床意义 1、新生血液酸碱度(pH) 【参考值】7.35～7.45 人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7.35表示酸血症，pH值＞7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。 2、动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】60～90mmHg (8.0～12.0kPa) Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。Pa02＜50mmHg为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜30mmHg将危及生命。 3、血氧饱和度(Sat02) 【参考值】0．85～0．95(85％～95％) SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜ 50mmHg)表示严重缺氧。 4、血PaCO2 【参考值】 4.0～6.67kPa(30～50mmHg)  PaCO2增高，常见于MAS、肺透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞50mmHg为呼吸衰竭，70～80mmHg引起肺性脑病。PaC02降低，常见于机械通气过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 5、剩余碱(BE) 【参考值】 -5～0mmol／L BE是指在标准大气压下，温度37℃，PaCO240mmHg，条件下，将血液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。 6、碳酸氢盐(HCO3-) 【参考值】 21-27mmol/L 实际碳酸氢盐，在实际的PaO2和氧饱和度条件下，测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸及代谢两方面影响。标准碳酸氢盐，在38℃，PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测得的血浆HCO3-浓度，完全排除呼吸因素，为应反映代谢性因素的指标。 三、临床需求分析 血气与酸碱平衡是机体内环境稳定的重要方面，是急救医学的重要内容。可帮助我们确定新生儿及患者呼吸衰竭的类型、严重程度及判断预后、了解低氧血症的程度、指导氧疗及机械通气。严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降。如：MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天性肺发育不良等。各种酸碱平衡紊乱，如严重呕吐、腹泻伴脱水，晚期代谢性酸中毒等。脑损伤致呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅内感染等均需及时检测患者的血气分析，根据检测结果及时制定治疗方案以挽救患儿生命。 四、经济效益分析 开展血气检测不仅在及时掌握患者病情、制定治疗方案、提升服务质量等方面有着重要意义和价值；而且可以增加科室的经济收入。举例说明： 测试项目 收费编码 二级收费标准（元） PH、 PCO2 、PO2 310602006 64 Na 250304002 3.5 K 250304001 3.5 iCa 250304004 3.5 Glu 250302001a 3.5 Lac 250302008 10 HCO3- 250304010 4 Hct 250101003 0.5 合 计： 92.5 测试项目 平均日检测人次 月工作天数 收费标准 试剂成本 血气检测 10人次 26 92.5 52 年收益 10人x26天x12月x(92.5-52)=124800 五、结论 鉴于以上诸多因素，我院儿科申请购置血气分析仪并开展血气检测。望领导斟酌批准！ xxx县医院xx科