教学生学习批判性思考-弘光科技大学.ppt

「解決醫護問題思考能力」社區組 成果報告 指導教師： 台中科技大學護理系 陳筱瑀主任 台中科技大學護理系 曾月霞老師 報告者： 長庚科技大學護理系 柯惠文 前言 社區組的特質 社區組教師的特質 同理心、視病猶親?是促進批判性思的重要因子 如何運用批判性思考？ 如何運用在學生身上？ Critical Thinking 讓個案的照護更有個別性 護理問題 案例一：由崇仁醫護管理專科學校 楊小慧 老師提供 不僅僅只限於”知識缺失” 案例一：讓個案的照護更有個別性 背景 案主背景：陳女士71歲，為第二型糖尿病患者(2/13醣化血色素9.1、飯後血糖206 mg/dl），於2/13至門診開立「慢性病連續處方簽」拿藥後未再返診拿藥。於3/23家訪時飯後血糖偶會自行監測血糖，目前為衛生所包裹式收案者，定期每三個月抽血檢查。 案例一：讓個案的照護更有個別性 教學指導策略引用前 實習學生背景：五專四年級，第一站實習。 案主有血糖控制不佳的問題（可能為飲食與血糖間相關性知識不足），學生雖然有收集主觀資料，卻無法收集更多影響血糖控制不佳之其他因素（如藥物是否達遵從性）。 案例一：讓個案的照護更有個別性 教學指導策略引用中 使學生打破既有的迷思 護理問題不僅僅是「知識缺失」 血糖控制不好，不僅僅是飲食的問題；衛教不能只有少鹽、低鈉、不過量 哪能只有一種答案？ 案例一：讓個案的照護更有個別性 學生問題：雖然學生已收集一些關於血糖控制不佳的資料，但仍顯不足，以至於無法發現相關健康問題。 目的： 引導學生收集健康問題（血糖控制不佳）相關資料之方向。 引導學生收集相關健康問題後能給予個別性措施。 案例一：讓個案的照護更有個別性 教學指導策略引用後 學生在學習過程中常以書本作為依據，缺乏觀察力，無法有效收集到關資料，以致常會錯判相關健康問題之導因。 在學校多以「護理診斷手冊」作為導引，易讓學生陷於困惑中，而喪失批判性思考能力。剛開始學生訂立『知識缺失/與飲食相關』，經此次討論後已能拋除診斷書，並依據收集資料予以訂定兩個新健康問題－『血糖控制不佳/飲食與血糖相關性知識欠缺』、『增加自我照護能力：定時服藥/與個人認知錯誤有關』。 Critical Thinking 可以解決問題 可以再造流程 案例二：由台中科技大學 廖倩凰 老師提供 案例二：解決醫護問題、流程再造 打破既有之迷思 案例二：解決醫護問題、流程再造 情境 B學生帶領個案至服務台子宮頸抹片抹掛號及填寫抹片單後，告知正在看診預防注射主任有民眾要做子宮頸抹片檢查，隨即導引帶至婦女保健室進行抹片檢查。……過五.六分鐘後，個案氣呼呼自抹片室走出，表示「我不做了！天氣那麼冷，叫我在檢查台上面那麼久，我不要做了」帶領個案子抹跟診B同學不知所措，並表示「是個案她自己不想做抹片了？！」「他自己走下來穿好褲子就說她不做了」。 案例二：解決醫護問題、流程再造 學生問題：同理心應對聯繫能力不足 目的：引導學生啟發同理心及問題處理能力及挑戰專業權威 案例二：解決醫護問題、流程再造 結果： 1、事後護理長與老師帶領B同學向個案電話道歉，並請她找一個空檔時間，聯繫衛生所主任完成子宮頸抹片檢查，解決了問題，也重新建立個案對預防保健篩檢之信心與肯定。 2、更改子抹檢查改流程為前置作業完善後，準備好個案於檢查台後，再請主任 至對面子抹檢查室進行抹片採檢，減少民眾檢查台上等待時間，團隊工作流程順利。 Critical Thinking 提升教師本身的能力 案例二：由弘光科技大學 吳孟芬 老師提供 案例三：提升教師本身的能力 情境 學生：二技二年級的學生，已實習完內外、兒科等科；在社區實習第二週，學習過程兩位學生表現良好且認真，能熟悉衛生所的儀器操作；今年6月即將畢業。 學生使用隧道式的血壓計在幫阿嬤量血壓，此時血壓計發出時慢時快的『嗶-嗶』聲；學生：「阿嬤妳的血壓量好了」，阿嬤：「好了?是多少？」，學生：「阿嬤，妳高的血壓是124，低的血壓是74，心跳是140，阿嬤等一下我將數值寫在病歷上」 案例三：提升教師本身的能力 學生問題 對異常數據警覺性不足 依賴機器所呈現的數據 未加以評估及思考 案例三：提升教師本身的能力 目的 引導學生學習批判性思考 訓練學生敏銳的觀察力 正確收集資料 教學法 示範 個別討論法 引導思考 案例討論 案例三：提升教師本身的能力 後續追蹤 在這批學生離開後兩週，與A生連絡並問及此事，「如果