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清洁工医院感染防范对策[摘要] 目的:了解清洁人员标准预防知识掌握和防护针刺伤能力情况,实施有效干预降低清洁工医院感染的发生率。方法:2009年6月随机抽取在医院临床和医技科室工作的清洁人员30名,进行问卷和访谈形式的调查。结果:清洁工的标准预防知识和防护针刺伤能力等方面存在严重问题。结论:重视清洁人员标准预防的教育,加强职业防护管理,正确实施防护措施,以防止医院感染的发生。 [关键词] 清洁工;标准预防;职业防护 [中图分类号] R197.32[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-160-02 医院内清洁工在医院的保洁、废物处理工作中起着重要作用, 由于任务的特殊性, 他们常会接触到患者的血液、体液等,其自我保护意识能力将直接关系到自身的健康。为了解我院清洁人员标准预防意识和防护能力情况,笔者于2009年6月对清洁人员作了问卷调查, 现将结果报道如下: 1 对象与方法 1.1 对象 2009年6月随机抽取我院临床和医技科室工作的清洁人员30人,均为女性;文化程度小学以下20人,初中6人,高中以上4人;年龄最小21 岁,最大59 岁,平均43 岁;工作年限最短3个月,最长25年,平均4年。 1.2 方法 采用自行设计的问卷,由我院感染管理科人员讲解问卷的内容,以访谈形式进行,院感科人员记录,回收问卷率为100%。 2 结果 清洁工的标准预防知识和防护针刺伤能力等方面存在严重问题,每年清洁工所受针刺伤的情况比例较高,严重者并有多次锐器伤达6.7%。 2.1 清洁工对职业危险性和标准预防及防护措施的了解情况 问卷内容见表1。 表1 清洁工对职业危险性和标准预防及防护措施的了解情况 2.2 锐器损伤情况 在过去的1年中有锐器、针刺伤的调查情况见表2。 3 讨论 本次调查数据与国内外调查均表明,工勤人员的职业风险极高,严重影响工勤人员的人身健康。目前国内对这类职业危害的安全保护措施远没有达成专业化、系统化水平,缺乏管理技术规范和标准。 3.1 加强医院感染培训树立职业防护意识 我院虽然进行了岗前培训,但其主要是工作任务的分配、消毒液浓度的如何配制等,普遍对医院感染知识的培训不够,其原因是清洁工为保洁公司招聘管理,再加上招聘人员文化低,学习能力差,工资待遇低。医院的清洁工负责清洁、污物处理等工作, 常会直接或间接地接触血液、体液、分泌物等, 并可能造成皮肤的破损,也是医院感染特别是经血传播疾病的高危人群。调查显示,清洁工对标准预防及职业危险性不了解,不清楚有关标准预防的知识及防护用具的正确使用,因此改为医院感染科负责医院感染知识培训, 对清洁区、污染区、消毒等基本概念进行讲解,从病房的分区,病室、办公室、换药室、卫生间等使用拖把的分类标记,到患者排泄物的处理、垃圾的分类处理等进行讲解。学习医院感染标准预防: 认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,无论是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者均应采取隔离措施。从而使全体人员均能了解标准预防内容,树立标准预防观念,增强自我防护意识,形成良好的职业防护氛围[1]。考核成绩不合格者必须重新培训合格后方可上岗。 3.2 增强清洁工手卫生认识 本调查显示,清洁工对手卫生的认识不到位,她们仅下班前洗手,而对更换工作程序、与患者接触后、处理污物后洗手认识不足,且洗手时间不规范。医院感染病源体传播最主要的媒介是污染的手,曾有检测医务人员接触患者或污物后未洗手的带菌率为100%[2]。医院清洁工处理医疗废物多于医务人员,因此做好规范的洗手,增加洗手的频率对保护个人和预防交叉感染有重要的意义。对此集中进行6步洗手法的培训并强制执行,在洗手池上张贴6步洗手法图片,要求凡是接触患者后、更换工作程序前均应洗手,使其养成良好的洗手习惯。 3.3 加强行政干预,制定规范安全的操作规程 健全工作制度,规范医疗废物管理,医务人员按“谁生产,谁负责”的原则在废物产生科室进行正确的分类,护士在操作后应及时将针头放入耐穿刺容器盒, 防止工勤人员处理垃圾时手的刺伤。减少因医疗废物混装给清洁工造成的危害是有必要和有效的。正确使用锐器盒。防刺破的锐器盒是最理想的减少利器伤的方法[3]。保证任何操作符合安全工作技术流程,凡是进入医疗区域收取废物一定要戴口罩和手套,禁止清洁工用手直接接触锐器和分类,装运医疗废物的容器加盖,生活垃圾和医疗垃圾分别放置,进入传染病房清运废物时应穿好隔离衣,严格按照医疗废物收取的流程进行,做好自我保护。护士长责任督导清洁工,发现错误及时纠正。医院提供充足的个人防护装备,除口罩、手套等常规防护用品外,亦配备眼罩、面罩、防水围裙