照正螺旋CT在髌骨隐匿性骨折应用.docVIP

照正螺旋CT在髌骨隐匿性骨折应用髌骨骨折是临床是常见的关节内骨折，有粉碎性骨折、纵型骨折、横型骨折等多种分类［1～3］。常规X线检查由于密度分辨率低和解剖结构的重叠与遮盖，因此很容易造成漏诊或误诊［4］，特别是髌骨隐匿性骨折，更容易漏诊。随着医学的发展，螺旋CT的应用，髌骨隐匿性骨折的诊断率大大提高［5］。螺旋CT是一种断层摄影技术，可以通过计算机重建图像，能够清楚显示出其内部结构，为探讨螺旋CT在髌骨隐匿性骨折的应用价值，2006年1月～2011年2月收治40例高度怀疑髌骨骨折患者进行螺旋CT检查。现将检查情况报告如下。 资料与方法 一般资料：2006年1月～2011年2月收治40例高度怀疑髌骨骨折但是DR检查未发现异常的患者，其中男30例，女10例；年龄22～79岁，平均45.6岁。40例患者浮髌试验阳性，均有不同程度的膝关节活动障碍、疼痛、青紫、肿胀等症状。其中12例有扭拉伤史，28例有撞击伤史，合并其他部位骨折11例。 检查和评价方法：将检查床放平，采用TOMOS曝光程序，投照体位与普通X线检查采取的体位相同，保持患者膝关节固定不动，行常规矢、冠状位断层扫描，必要时加斜位断层扫描。 结果 40例DR检查阴性患者，有37例有髌骨隐匿性骨折，3例排除。说明CT在隐匿性骨折方面具有独特的优势。 讨论 CT诊断隐匿性髌骨骨折的评价CT的轴位体层摄影消除了组织重叠因素，可清晰显示平片难以发现或不能发现和定位的髌骨骨折，如髌骨关节面软骨骨折、上下极套状撕脱性骨折、仅有关节内小碎片的髌骨骨折等。CT诊断特异度达100%。X线平片常难以明确髌骨骨折的程度范围，CT扫描则清晰显示骨折及细微的骨折片分离等。CT断层扫描尚可显示骨折线是否累及膝关节、膝关节软组织有无血肿等，可以多层面成像，避免图像的重叠，与周围组织有较好的对比度，明显优于DR片，本文所统计数据证实此观点。 采用螺旋CT检查骨骼疾病，从成本效益分析，具有占用医疗资源少，诊断准确率高，可以为临床提供尽可能较多的临床信息，减少医疗纠纷，差错，采取正确有效的方法，促进外伤患者的康复。 参考文献 1Kose KC,Kuru I,Maralcan G,et al.Comparison of a technique using a new percutaneous osteosynthesis device with conventional open surgery for displaced patella fractures［J］.J Orthop Trauma,2007,1:77-78. 2陈大威,李更田,赵涛.MRI在膝关节细微骨折法医学鉴定中的应用价值［J］.中国法医学杂志,2008,23(5):332. 3Cekin T,Tükenmez M,Tezeren G.Comparison of three fixation methods in transverse fractures of the patella in a calf model［J］.Acta Orthop Traumatol Turc,2006,3:248-251. 4Vipul RP,Brent GP,Ying BW.Fixation of patella fractures with braided polyester suture:a biomechanical study［J］.Injury,2000,31:1-6. 1