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糖尿病疗养员护理工作中护理程序应用探究【摘要】 目的 通过对糖尿病疗养员实行程序护理，达到减轻和控制糖尿病疗养员的症状及病情，增强自我保健意识的目的。方法 运用护理程序对糖尿病疗养员进行综合因素评估，找出护理问题，作出护理诊断，有计划地对其饮食、运动、心理等方面进行护理和健康指导。结果 通过15 d的临床护理干预，糖尿病疗养员的临床症状、体重、腰围、空腹血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂等明显改变，糖尿病保健知识知晓率明显提高。结论 护理程序在对糖尿病疗养员的康复护理中收到了较好的效果，为疗养员出院后的健康保健也起到积极影响。? 【关键词】 程序护理； 糖尿病疗养员； 护理干预 ?? 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，久病易导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏及血管等组织的功能缺陷及衰竭［1］。据WHO估计，当前全世界约有1.5亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。据我国局部地区普查，糖尿病的发病率为3.21%［2］，其患患者数正随着人民生活水平的提高、身体的老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。目前，糖尿病已成为发达国家继心脑血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性社会公共卫生问题［3］。来本院疗养的干部疗养员是糖尿病的高危人群，笔者所在科通过对短期疗养的糖尿病疗养员实施程序护理，对易诱发加重糖尿病的相关因素，如肥胖、精神压力、不合理膳食、缺乏运动、保健知识缺乏等进行系统的护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2009年5月~2011年7月来本院疗养的69位糖尿病疗养员中，男48例，女21例，年龄59~78岁，病程?1~?32年，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，高中以上文化程度62例，初中文化程度7例。所有患者均给予口服降糖药物或胰岛素治疗，病情稳定。? 1.2 方法 运用护理程序对糖尿病疗养员进行综合因素评估，找出护理问题，作出护理诊断，有计划地对其饮食、运动、心理等方面进行护理和健康指导。? 1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件对数据结果进行处理，差异比较采用?t?检验。? 2 护理干预? 2.1 护理评估 通过对糖尿病疗养员护理查房、问卷、查看病历等形式收集糖尿病疗养员疾病相关资料，包括病史、症状体征、体格检查、生化检查、血糖监测、用药情况等。了解和收集疗养员的个性心理特征、社会环境因素、心理因素、饮食、运动等生活方式以及对糖尿病保健知识了解程度等，将收集到的资料，分析整理并进行综合评估，找出护理问题。? 2.2 作出护理诊断 根据不同糖尿病疗养员现存和潜在的健康问题，作出护理诊断。来本院疗养的糖尿病疗养员在护理问题上主要存在以下特征。? 2.2.1 对糖尿病保健知识认知上存在着认识不全面或者有以点带面的错误认识。大多数疗养员年龄较大、文化层次较高、病史较长，他们虽然通过电视、报刊杂志学习，对糖尿病保健知识有所了解，甚至有的已形成了一套自认为“科学”的糖尿病保健方法，由于他们对糖尿病知识没有系统学习，有的已走入误区，对其自身糖尿病的保健起到了负面影响。? 2.2.2 在饮食管理上有的疗养员病情较轻，缺乏自制力和轻视心理，对饮食治疗不够重视，有的由于疾病原因控制不了自己的食欲，存在暴饮暴食的现象。也有的糖尿病疗养员没有掌握正确的控制饮食方法，存在饮食结构不合理的现象，如有的糖尿病疗养员动物蛋白限制过度，造成缺铁性贫血、低蛋白血症等。有的认为水果、瓜菜含糖量高不敢食用影响维生素、矿物质等营养素的吸收，造成严重的营养不良，加重了糖尿病病情发展和并发症的发生。? 2.2.3 在运动方面很多老年糖尿病疗养员年轻时忙于工作和学习，无暇顾及自己的身体，许多人都患有心脑血管疾病、腰腿痛、关节炎等疾病，影响了他们的运动能力。还有的糖尿病疗养员没有掌握正确的运动方法，存在运动量过度和运动量不足现象，对糖尿病保健带来不利影响。? 2.2.4 在心理方面主要表现为有的糖尿病疗养员刚从领导岗位上退下来，由于承担的社会角色改变有些不适应，自我实现的欲望得不到满足易产生失落和被社会遗弃感。还有的糖尿病疗养员正处于人生空巢期，子女在外地工作不能到身边陪伴，易产生孤独、郁闷、忧郁感。再加上糖尿病是慢性终身性疾病，久治不愈，易产生不安、多疑、焦虑、恐惧感等不良情绪。? 2.3 拟定护理计划 根据每个糖尿病疗养员需要解决的护理问题制定护理计划，并组织实施。计划包括运动计划、饮食计划、心理干预计划、健康讲座安排计划、血糖监测、出院指导等。拟定护理计划要具体，要有护理目标和护理措施。? 例1，1周内该疗养员每天中速步行早、晚各1 h