老年社区获得性肺炎中西医结合治疗临床研究.docVIP

老年社区获得性肺炎中西医结合治疗临床研究摘 要 目的：观察中西医结合治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法：采用分组对照观察治疗的方法对60例老年社区获得性肺炎的病例进行分析。结果：治疗1个疗程后，结果比较两组有显著性差异(P＜0.05)。中药干预组症状及体征消失时间，观察及辅助检查恢复正常时间均短于对照组。结论：中西医结合治疗方法在治疗老年CAP方面可以提高疗效。 关键词 老年社区获得性肺炎 清心补肺汤 中西医结合我国社会人口老龄化现象日趋严重。因此，老年性疾病成为我国医学界的研究重点之一，其中，肺部感染已成为导致老年人死亡的主要原因之一。本文拟以1年来收治的60岁以上社区获得性肺炎住院患者60例为所选病例，使用清热补肺汤治疗CAP，取得了令人满意的治疗效果。 资料与方法 本组患者60例，男38例，女22例，年龄60～82岁，平均70.5岁。均符合CAP诊断标准。随机分两组。中药干预组男19例，女11例，平均年龄69.5岁；对照组男19例，女11例，平均年龄71.5岁。根据Fine等设计的PSI评分表，将CAP患者病情分4个等级，中药干预组Ⅰ、Ⅱ度4例，Ⅲ度16例，Ⅳ度10例，Ⅴ度0例；对照组Ⅰ、Ⅱ度5例，Ⅲ度13例，Ⅳ度11例，Ⅴ度1例。Z值和P值分别为-1.607和0.105，经秩和检验，P＞0.05，两组PSI评分比较无显著性差异，因此具有可比性。 治疗方法：两组都使用西药基础治疗，根据患者情况进行相应增减，病情严重者联合用药。2周1个疗程。并根据以往经验，排除合并心肺功能、肾功能不全、呼吸衰竭和重症肺炎患者。中药干预组组：在前者的基础上予清心补肺汤治疗，药物组成有：黄精10g，炙甘草6g，黄茂30g，五味子10g，太子参30g，白术10g，桑白皮10g，获荃10g，熟地黄10g，紫苑10g，陈皮10g。采用煎药机煎制，日1剂，早晚2次。 疗效观察及标准：参照《中药新药临床研究指导原则-中药新药治疗肺炎的临床研究指导原则》，即治愈、有效、无效。 结 果 临床症状、体征消失时间比较：对照组中，发热病例10例症状消失时间3.50±0.961天；咳痰30例症状消失时间9.59±1.891天；气喘4例症状消失时间5.50±1.021天；肺部?音29例症状消失时间9.14±1.831天；中药干预组中发热病例10例症状消失时间6.71±0.96天；咳痰30例症状消失时间13.05±0.80天；气喘3例症状消失时间11.00±2.64天；肺部?音29例症状消失时间12.66±0.85天；与对照组比较，P＜0.01。 两组治疗1个疗程后疗效比较：对照组中治愈11例(36.7%)，有效15例(50%)，无效4例(13.3%)，总有效率86.7%；中药干预组中治愈为18例(60%)，有效为11例(36.7%)，无效1例(3.3%)，总有效率96.7%。与对照组比较，P＜0.05。 两组WBC计数及X线检查恢复正常时间比较：对照组WBC急速回复正常天数5.47±1.52，X线检查恢复正常天数9.56±1.41；而中药干预组中分别为3.12±0.941和6.22±0.841。与对照组比较，P＜0.05。 讨 论 据统计，我国每年肺炎患病率达到250万例，其中老年人70%，其中其中CAP中死亡率高达26%。治疗老年社区获得性肺炎一般根据病原学检查和药敏试验选用抗生素，治疗时先采取经验性治疗；其辅助治疗主要是营养疗法、对症支持及免疫支持治疗。而中医对肺炎的理解由来已久，从《黄帝内经》到《伤寒杂病论》中都有对肺病的解释及疗法。老年社区获得性肺炎根据其临床表现特点，在中医学中基本属于“咳嗽”、“喘证”及“风温肺热病”等范畴。四君子汤方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥，适度施力，从了“君子致中和”的古意，此方有健脾益肾，补肺养阴的效果，可用于咳喘，痰饮，以及外感寒邪所伤的肺闭风寒之证。实践证明采用中西医结合治疗老年社区获得性肺炎有很好的效果，值得借鉴。 参考文献 1 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2006,10(9):651-655. 2 叶灵兰.中西医结合治疗社区获得性肺炎临床观察［J］.实用中医药杂志,2010,26(12):836. 3 李尝赐.加味补肺汤辅助治疗老年性肺炎的临床研究［D］.福建中医学院,2009. 4 郑筱英.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,2002,1. 1