肺炎支原体(MP)感染及婴幼儿喘息关系.docVIP

肺炎支原体(MP)感染及婴幼儿喘息关系作者单位：113008 辽宁省抚顺市矿务局总医院 通讯作者：郎会利 【摘要】 目的 通过对喘息性疾病的婴幼儿患者进行肺炎支原体抗体测定，同时对肺炎支原体感染的患儿检测IgE和嗜酸粒细胞计数，并对有喘息症状的肺炎支原体感染患儿进行随诊，探讨肺炎支原体感染与婴幼儿喘息的关系及其与儿童哮喘的相关性。方法 对2006年1月～2007年1月在笔者所在医院儿科住院的530例下呼吸道感染的婴幼儿进行肺炎支原体抗体测定、IgE测定及嗜酸性粒细胞检查，并对患儿进行随访。结果 喘息组患儿肺炎支原体感染率高于非喘息组。肺炎支原体感染组的IgE和嗜酸性粒细胞计数均高于非肺炎支原体感染组，85例有喘息症状的肺炎支原体感染的患儿随访中29.41%（25例）均为哮喘。这部分患儿的特应性体质表现及家族过敏史与患病密切相关。结论 肺炎支原体感染与婴幼儿喘息性疾病密切相关，也是婴幼儿反复发生喘息的重要危险因素。 【关键词】 肺炎支原体感染； IgE； 嗜酸性粒细胞； 婴幼儿喘息性疾病 近年来婴幼儿肺炎支原体感染有明显上升趋势，而肺炎支原体感染与喘息的关系一直是儿科医生关注研究的热点，本文通过对一年内在笔者所在医院住院的下呼吸道感染的婴幼儿按有无喘息进行分组，进行MP-IgM、IgE、嗜酸性粒细胞计数检测，同时采集病史并随访，对结果进行分析，从而探讨肺炎支原体与婴幼儿喘息的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月～2007年1月在笔者所在医院住院的下呼吸道感染婴幼儿530例，其中男317例，女213例，按有无喘息症状及肺部有无哮鸣音分为A、B两组，A组：有喘息，肺部可闻及哮鸣音共232例，年龄2～36（15.4±9.2）个月；B组：无喘息，无哮鸣音共298例，年龄1～36（14.2±10.1）个月。按有无肺炎支原体感染分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组：有肺炎支原体感染152例，年龄3～36（20.1±10.8）个月；Ⅱ组：无肺炎支原体感染378例，年龄1～36个月（15.6±8.5）个月。排除先天性喉气管发育不全、急性喉炎引起的喘息，A组与B组，Ⅰ组与Ⅱ组在年龄、性别、临床资料方面具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对列入研究对象的患儿进行肺炎支原体抗体（MP-IgM）检测：IgE检测和嗜酸性粒细胞计数，MP-IgM＞1∶160确诊为肺炎支原体感染，IgE和嗜酸性粒细胞计数超过相应年龄段的正常值为阳性。 1.2.2 收集病史 询问患儿有无特应性体质及食物或药物过敏史等，家属中有无哮喘或其他过敏性疾病病史。 1.2.3 随诊 对A组中肺炎支原体感染患儿85例进行出院后随访，观察其是否转变为哮喘。 1.3 统计学方法 数据以绝对数和百分率表示，不同组间结果比较用pearson卡方检验。 2 结果 2.1 A组MP感染95例，占40.91%，B组MP感染57例，占19.12%。MP感染率A组高于B组，差异有统计学意义（χ230.366，P＜0.01）。 2.2 Ⅰ组IgE增高56例，占36.84%，Ⅱ组IgE增高35例，占9.26%。Ⅰ组IgE增高比例高于Ⅱ组，差异有统计学意义（χ257.994，P＜0.01）。 2.3 Ⅰ组嗜酸性粒细胞增高35例，占23.03%，Ⅱ组嗜酸性粒细胞增高24例，占6.39%，Ⅰ组嗜酸性粒细胞增高比例高于Ⅱ组，差异有统计学意义（χ230.478，P＜0.01）。 2.4 病史采集结果 A组中有特应性体质或家族史者共102例，占43.97%。B组中28例，占9.39%，A组明显高于B组，差异有统计学意义（χ224.725，P＜0.01）。 2.5 随访 对A组中肺炎支原体感染患儿进行随访3～4年,其中10例因各种原因中断随访，余85例中有25例被诊断为哮喘。哮喘的诊断标准参考儿童哮喘管理和指南（2006年修订）。在诊断哮喘的患儿中有23例有特应性体质或家族史，未诊断哮喘的只有2例有特应性体质或家族史，说明特应性体质和家族史与哮喘发病有关。 3 讨论 婴幼儿喘息性疾病包括喘息性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎。由于婴幼儿免疫和呼吸系统处于迅速发育成熟阶段，婴幼儿时期某些病原体感染很可能影响机体免疫及呼吸系统的发育，造成以后反复喘息或持续喘息的发生［1，2］。近年发现MP感染不仅存在于年长儿，婴幼儿感染率也很高。本文对530例下呼吸道感染的婴幼儿进行MP-IgM检测。不论是喘息组还是非喘息组阳性率都很高，提示MP是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体。喘息组阳性率明显高于非喘息组，提示MP是触发喘息发作的主要因素之一，现认为MP感染可能激发变态反应的敏感性，加剧喘息患儿气道炎症反应；MP感染可